Hemoglobiini ja muut mahahaavan verikokeiden indikaattorit

Kun mahahaava esiintyy, gastroenterologi määrää useita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Lääkäri määrää luettelon mahahaavan laboratoriokokeista. Tutkimuksen laajuus riippuu potilaan terveydestä.

Biologisten nesteiden määrällisen ja laadullisen koostumuksen määrittäminen mahahaavan taudissa on pakollinen diagnostinen menettely. Tämä analyysi määrätään ensin. Verikokeiden indikaattorit voivat sekä vahvistaa että kieltää väitetyn diagnoosin.

Hemoglobiini

Hemoglobiini on monimutkainen proteiini, jonka osat ovat rautamolekyyli ja proteiiniglobiini.

Hemoglobiinin tehtävänä on toimittaa happea elimiin ja kudoksiin. Hemoglobiinimolekyylit ottavat hiilidioksidia kudoksista ja siirtävät ne verenkierron kanssa keuhkoihin normaalia kaasunvaihtoa varten.

Kun hemoglobiini voi laskea

Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan tapauksessa hemoglobiinitason indikaattori toimii tärkeänä diagnostisena tekijänä. Hemoglobiinin määrän muutoksesta tulee todiste monista komplikaatioista..

  1. Pylorisen vatsan kaventuminen, jolle on tunnusomaista hemoglobiinitason lasku, proteiinin määrän väheneminen, punasolujen sedimentaation lisääntyminen seerumissa. Indikaattoria pidetään epäspesifisenä, tyypillisenä useille patologisille prosesseille.
  2. Hemoglobiinin määrän väheneminen erytrosyytteissä yhdessä punasolujen sedimentaation lisääntymisen kanssa seerumissa voi olla ensimmäinen merkki mahahaavan pahanlaatuisuudesta. Yhdistelmä on tyypillinen onkologisille sairauksille.
  3. Välilliset merkit akuutista verenhukasta haavaumavuodon ja komplikaatioiden muodossa haavan perforaatiossa ovat hemoglobiinipitoisuuden jyrkkä lasku. Muita aiemman verenvuodon tunnusmerkkejä ovat seerumin raudan ja hemoglobiinin tason lasku, spesifisten proteiinien ja immunoglobuliinien pitoisuuden nousu seerumissa. Bilirubiinin määrä plasmassa nousee. Punasolujen sedimentaation nopeus vähenee voimakkaasti. Leukosyyttien määrä kasvaa. Valmistuksessa erotetaan leukosyyttien toksinen rakeisuus.
  4. Lievällä mutkattomalla muodolla hemoglobiinitaso laskee hieman, leukosyyttien määrä kasvaa. Anemian yhteydessä potilaalla on määrällisiä ja laadullisia muutoksia erytrosyyttien luonteessa. Punasolujen muoto, koko, väri muuttuu. Punasolujen rakenteessa on rikkomus, kehossa kehittyy happinälkää.

Kun hemoglobiini nousee

Joissakin tapauksissa mahahaavalla havaitaan punasolujen ja hemoglobiinin määrän lisääntyminen. Usein tällaiset muutokset verikuvassa tapahtuvat, kun haavainen prosessi sijaitsee vatsan pylorisessa osassa tai pohjukaissuolessa.

Jos tauti etenee ilman komplikaatioita, lymfosyyttien lukumäärän kasvu biologisissa väliaineissa on mahdollista..

Veren biokemialliset parametrit

Yleisen verikokeen lisäksi lääkäri määrää biokemiallisen tutkimuksen:

  1. Plasman kokonaisproteiini.
  2. Elektrolyyttien määrä.
  3. Bilirubiinin määrä.
  4. Glukoosipitoisuus.

Jos tauti ilmaistaan ​​merkityksettömässä määrin, suurin osa biokemiallisista parametreista pysyy normaalina. Kun muodostuu ahtauma vatsan pyloruksessa, veren happo-emästasapainon muutos, plasman proteiinin määrän kasvu.

Jos tauti on monimutkainen perforaation tai tunkeutumisen kautta maksaan, haimaan, ALAT: iin, gamma-globuliineihin, seerumista löytyy bilirubiinia. Jos virtsapitoisuus on noussut laboratoriotiedoissa, tapahtuva osoittaa diffuusin peritoniitin kehittymisen.

Vaikka verikokeilla on diagnostinen arvo, luotettavaan diagnoosiin ei ole riittävästi indikaattoreita. Diagnoosi vaatii vähintään useita testejä ja instrumentaalisia tutkimuksia. Ehkä ainoa indikaattori osoittaa piilevän patologian esiintymisen kehossa..

Seerumin gamma-globuliinit

Seerumi sisältää spesifisiä proteiineja, gamma-globuliineja, joita voidaan tuottaa reaktiona tarttuvien aineiden kulkeutumisesta elimistöön. Proteiinit toimivat eräänlaisena merkkinä tulehdusprosessista ihmiskehossa. Koska haavaisen prosessin alkua edeltää aina tulehdusprosessi mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvossa, gamma-globuliinit toimivat täysin luonnollisena indikaattorina. Tutkijat ovat havainneet, että gastriitin ja mahahaavan aiheuttaja on erityinen bakteerityyppi - Helicobacter pylori. Seerumin gamma-globuliinit lisääntyvät, kun immuunijärjestelmä reagoi patogeeniin.

Koska seerumin gamma-globuliinit ovat luonteeltaan proteiineja, kokonaisproteiinin määrän kasvu määritetään verikokeessa. Suurten proteiinifraktioiden määrän kasvu johtaa seerumin tiheyden jyrkkään kasvuun ja plasman punasolujen sedimentaatio vähenee.

Serologinen verikoe

Biologisten nesteiden serologinen tutkimus määrittää, onko potilaan veressä vasta-aineita Helicobacter pylori -bakteerille. Tutkimus suoritetaan erikoistuneissa serologisissa laboratorioissa. Vasta-ainetiitterin määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden selvittää taudin syy ja vaihe.

Potilaan kehossa elävä mikro-organismi vapauttaa proteiiniperäisiä verijätteitä, jotka toimivat antigeeneinä. Vastauksena antigeenien toimintaan kehon immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Vasta-aineet ja antigeenit reagoivat seerumissa muodostaen erityisiä suojakomplekseja.

Vasta-aineiden läsnäolon määrittämiseksi elimistössä immunologi lisää antigeenin potilaan vereen tarkkailemalla käynnissä olevaa laboratorioreaktiota..

Kuinka verikoe tehdään

Mahahaavan verianalyysin yleiset periaatteet eivät eroa minkään taudin näytteenotosta. Veri sallitaan lahjoittaa ulnar-laskimosta tai sormesta. Analyysitulokset ovat molemmissa tapauksissa identtiset. Oikean tuloksen pääedellytys on laboratoriotekniikoiden pätevä verinäytteen valinta. Kun otetaan biologista nestettä, on noudatettava huolellisesti aseptisia, antiseptisiä ja verinäytteiden ottamista koskevia sääntöjä.

Veri otetaan ulnar-laskimosta kertakäyttöisellä muoviruiskulla tai erityisellä astialla. Veren ottamisen jälkeen kyynärpään ihoa on käsiteltävä uudelleen antiseptisellä liuoksella jonkin aikaa puristamalla laskimo-aluetta.

Jotta analyysit olisivat mahdollisimman luotettavia, potilasta kehotetaan valmistautumaan huolellisesti toimitukseen. Veren oikean luovutuksen tärkein edellytys on käynti laboratoriossa tyhjään vatsaan. Ruokaa on mahdollista ottaa ennen biokemiallista verikoketta 8 tuntia ennen toimenpidettä. Jos ehto ei täyty, sokerin verikokeen virheelliset tulokset, leukosyyttien tason nousu ja veren lipidit ovat mahdollisia.

Testin aattona et voi juoda kahvia, teetä, mehuja. Nämä juomat vaikuttavat verikuvaan, sekava laboratorioteknikko. Ei-kivennäisvettä saa juoda missä tahansa määrin. Muutama päivä ennen analyysiä sinun on noudatettava ruokavaliota. Rasvaiset, mausteiset ruoat, paistetut ruoat ja alkoholi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Jos ruokavaliota rikottiin edeltävänä päivänä, on parempi lykätä testiä.

Kun tulet kliiniseen laboratorioon, sinun ei tarvitse heti mennä toimistoon laboratorion avustajille, jos haluat kävellä ylempiin kerroksiin. Parempi istua, levätä muutaman minuutin ajan palauttamalla hengitys ja syke. Analyysin jälkeen on myös suositeltavaa istua alas ja levätä, jotta pääsi ei pyöri..

Täydellisen verenkuvan saamiseksi sinun ei pitäisi syödä tai juoda tunti ennen testiä. Jos verta luovutetaan tartuntatautien läsnäolon vuoksi, sinun ei tarvitse noudattaa tällaisia ​​tiukkoja rajoituksia. Tutkimus suoritetaan kaikissa olosuhteissa. Jos vasta-aineita on läsnä, määrä ei muutu ruokavalion kanssa..

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaava on toistuva luonteeltaan krooninen sairaus, jonka ilmenemismuodot ovat haavan muodostuminen, joka on keskittynyt vahingoittuneen elimen seinämään.

Se kestää pitkään, remissiojaksoja vuorotellen pahenemisvaiheilla. Toisin kuin eroosiiviset limakalvovauriot, haavaumat ovat syvempiä vikoja, jotka tunkeutuvat suolen seinämän submukoosaan.

Ihmiskehon pohjukaissuolella on tärkeä rooli ruuansulatuksessa. Se sijaitsee aivan suolen alussa, joten ravinnot imeytyvät aktiivisesti ja elintarvikepalat prosessoituvat. Tämä suoliston osa ei ole immuuni monien sairauksien kehittymiselle..

Pohjukaissuoli on suurelta osin vastuussa ruoan hajoamisesta ohutsuolessa. Sen seinät sisältävät rauhasia, jotka erittävät limaa. Pohjukaissuoli sijaitsee melkein kokonaan retroperitoneaalisessa tilassa. Ruoansulatusjärjestelmän tämä osa säätelee suolen tyhjenemisnopeutta. Sen solut tuottavat kolekystokiniinin salaisuuden vastauksena happamiin ja rasvaisiin ärsykkeisiin, jotka tulevat mahasta yhdessä kimeenin kanssa..

Pohjukaissuolella on tärkeä rooli ruoansulatusprosessissa. Kaikki ruoansulatuskanavan mehut ja entsyymit sekoitetaan sen onteloon.

Pohjukaissuolihaavan syyt

Pohjukaissuolihaavan syitä ei ole täysin ymmärretty..

Tärkeä taudin kehittymiseen vaikuttava tekijä ovat stressi ja hermostunut ylikuormitus, hormonaaliset tekijät, lisämunuaisen häiriöt, häiriöt sukupuoli- ja ruoansulatushormonien tuotannossa. Perinnölliset tekijät vaikuttavat myös mahahaavan kehittymiseen: jos jollakin vanhemmista oli haava, lapsen taipumus sairastua kasvaa 20: stä 40%: iin tapauksista. Usein tauti kehittyy haitallisten bakteerien Helicobacter Pylori vaikutuksesta.

Kun mahalaukun limakalvon luonnollinen vastustuskyky mahamehun vaikutukselle vähenee, kehittyy mahahaava. Pohjukaissuolihaava esiintyy pepsiinin ja hapon lisääntyneen aggressiivisuuden vuoksi. Ennen taudin kehittymistä mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon kudosmetaboliassa tapahtuu aina patologisia rakenteellisia muutoksia..

Tiettyjen lääkkeiden (erityisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) käyttö voi myös aiheuttaa haavaumia.

Mahahaavan uusiutumia esiintyy usein verenvuodon ja potilaiden lääkärin ohjeiden rikkomisen vuoksi. Väärä ravitsemus on epäedullinen tekijä. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö ovat myös haitallisia ihmisten terveydelle..

Oireet

Pohjukaissuolihaavalle on ominaista useita erottuvia oireita. Taudin merkit ilmaantuvat kuitenkin yleensä vain pahenemisen aikana. Remission aikana tauti on useimmiten oireeton..

Pohjukaissuolihaavan tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:

  1. Kipu. Epämiellyttävät tuntemukset ovat paikallaan ylävatsassa. Tämä on yleisin oire haavaumissa. Kivun puhkeaminen liittyy suoraan nälkään. Epämukavuus häviää syömisen jälkeen. Siksi epämukavuutta pohjukaissuolihaavassa kutsutaan "nälkäisiksi kipuiksi". Epämiellyttävät tuntemukset voivat vaihdella ilmentymän luonteessa. Kipu voi olla vakava, lävistävä tai riittävän kohtalainen ja kipeä. Joskus he antavat selälle tai sydämelle.
  2. Nälkä. Monet potilaat väittävät, että epämiellyttävä nälän tunne ilmenee muutama tunti syömisen jälkeen..
  3. Yökipu. Pohjukaissuolihaavalla voidaan havaita yön herääminen, jonka laukaisee voimakas vatsakipu. Tilastojen mukaan unihäiriöt ovat yksi pohjukaissuolihaavan tärkeimmistä oireista. Tätä oiretta havaitaan lähes 80%: lla potilaista. Tämän oireen laukaisee fysiologinen prosessi, koska klo 2 kloorivetyhapon synteesi mahassa saavuttaa huippunsa. Keho reagoi lisääntyneeseen happamuuteen kivulla ja herätyksellä.
  4. Ilmavaivat, röyhtäily, närästys. Nämä ilmenemismuodot johtuvat suolen ja vatsan heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta sekä tulehduksellisista muutoksista limakalvossa. Tällaisten prosessien seurauksena mahalaukun happamat sisällöt alkavat heittää ruokatorveen, polttamalla sitä ja aiheuttaen erittäin negatiivisia tuntemuksia.
  5. Turvotus, pahoinvointi, oksentelu. Näille oireille on tyypillistä korkea pohjukaissuolihaava. Jos patologiaan liittyy sapen tai haiman tulehdus, sappi havaitaan oksennuksessa.
  6. Oksentelu veren epäpuhtauksien kanssa. Tällaiset oireet luonnehtivat taudin edistynyttä vaihetta. Veri voidaan havaita myös potilaan ulosteessa. Veriraitojen esiintyminen osoittaa vaarallisen tilan - sisäisen verenvuodon. On erittäin vaarallista jättää huomiotta tällaiset oireet, koska kuoleman riski on suuri..
  7. Ruokahalun häiriö. Potilas voi kokea "suden" ruokahalun, joka johtuu jatkuvasta imemisestä epigastrisella alueella ja nälän tunteesta. Ruoan syöminen lievittää hieman epämiellyttäviä oireita. Joillakin ihmisillä on pelkoa ja vastenmielisyyttä ruokaan. Tämä klinikka johtuu voimakkaasta kivusta, joka esiintyy syömisen jälkeen.

Verenvuotoinen monimutkainen pohjukaissuolihaava on yleisintä miehillä. Ja pääsääntöisesti 40-50-vuotiaana. Tämä on melko monimutkainen tila, jossa kuolleisuus on erittäin korkea. Verenvuoto kehittyy pohjukaissuolen seinämien neutrofiilisten vaurioiden seurauksena. Patologia voi johtaa: hypovitaminoosiin, fyysiseen, psyko-emotionaaliseen ylikuormitukseen, vaskulaarisiin vaurioihin mahasuolikanavan alueella, vatsan trauma.

Tätä patologiaa luonnehtivat seuraavat oireet:

  1. Verenvuodon läsnäolo. Se voi olla massiivinen tai merkityksetön. Jälkimmäinen tila esiintyy useimmiten huumeiden väärinkäytön taustalla. Pieni haava voi vuotaa päivittäin. Potilas menettää verta ulosteineen. Suolen liikkeet eivät ehkä edes muutu mustiksi. Pienellä verenvuodolla henkilöllä useimmissa tapauksissa oireita ei havaita, paitsi vakava väsymys.
  2. Jakkaran vaihto. Massiivisen verenvuodon yhteydessä esiintyy erittäin tyypillisiä oireita. On epämiellyttävää pahoinvointia, ripulia, joskus lievää kylmyyttä. Löysät ulosteet muuttuvat mustiksi. Joissakin tapauksissa potilailla esiintyy pyörtymistä ulostamisen jälkeen.
  3. Veren oksentelu. Joskus oksennuksessa voi olla tummia hyytymiä. Ne kuvaavat suolahapon vaikutusta hemoglobiiniin.
  4. Korvaavat reaktiot. Merkittävän verenhukan yhteydessä havaitaan katastrofaalinen veren tilavuuden lasku. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy tiettyjä kompensoivia reaktioita, jotka ilmenevät verisuonten kouristuksilla, nopealla paineen laskulla ja ihon kalpeudella. Elektrokardiogrammi diagnosoi sydänlihaksen hypoksian.
  5. Verisuonten romahdus. Massiivinen verenvuoto on nopeaa. Potilaalle kehittyy huimaus, liiallinen heikkous, takykardia. Yleensä patologiaan liittyy matala kuume (noin 37,5-38 C).
  6. Kipu-oireyhtymä. Useimmiten potilaan uupumus ennen verenvuodon alkua katoaa kokonaan. Jos kipu edelleen vaivaa ihmistä, ennuste heikkenee merkittävästi..

Haavan perforaatio

Haavaisten polttopisteiden asteittainen kehitys edistää suolen seinämän asteittaista ohenemista ja läpikuultavan haavan muodostumista - reikä, jonka läpi osa ohutsuolen sulamattomasta sisällöstä imeytyy vatsaonteloon.

Potilaan tila tällä hetkellä heikkenee voimakkaasti:

  • vatsassa on terävä terävä kipu, jonka vuoksi henkilö ei pysty liikkumaan;
  • tajunnan menetys on mahdollista;
  • voimakas kehon lämpötilan nousu;
  • suun kuivuminen ja jano lisääntyvät;
  • kylmä hiki;
  • ihon kalpeus;
  • sormet jäähtyvät;
  • vatsan ihon lisääntynyt kosketusherkkyys;
  • verenpaine laskee nopeasti.

Haavan perforaatio on yksi vaarallisimmista seurauksista, komplikaatioista. Vain oikea-aikainen lääketieteellinen hoito voi pysäyttää patogeenisen prosessin ja estää sen seuraukset.

Hoidon puuttuessa suoliston sisällön leviämisen taustalla vatsaontelossa tapahtuu bakteerien voimakas kehitys. Useimmiten komplikaation tulos on peritoniitti, jossa henkilö kuolee 4 tunnin kuluessa.

Pahenemisvaiheiden ja haavojen tyypit pohjukaissuolessa

12 pohjukaissuolihaavan peptiselle haavaumalle on tunnusomaista syklinen kulku: oireiden pahenemisjaksot korvataan remissioväleillä (prosessin hiljaisuus). Paheneminen kestää useita päiviä 1,5 - 2 kuukauteen. Remissiot voivat olla lyhyitä tai pitkiä. Taudin rauhoittumisen aikana potilaat tuntevat olonsa täysin terveeksi, myös noudattamatta ruokavaliota ja lääketieteellisiä suosituksia. Tauti pahenee useimmiten keväällä ja syksyllä..

Pahenemisvaiheiden perusteella:

  • pohjukaissuolihaava, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita - akuuttien oireiden ilmeneminen tapahtuu enintään kerran kahdessa vuodessa;
  • pohjukaissuolihaava, jolla on usein ilmenemismuotoja - paheneminen tapahtuu vähintään kerran vuodessa.

Pohjukaissuolen limakalvoon muodostuneiden haavaumien lukumäärällä:

  • yksittäinen;
  • useita.

Viallisen muodostuksen lokalisointipaikassa:

  • pohjukaissuolen laajennetussa osassa - sipuli-osa;
  • selkeän postin osastolla.

Pohjukaissuolen seinämän vaurion syvyys:

  • syvät haavaumat;
  • pinnallinen.

Ajan myötä pohjukaissuolihaavalla voi olla pieniä ilmenemismuotoja epämukavuuden muodossa ylävatsassa tai lieviä ruoansulatuskanavan häiriöitä, jotka menevät nopeasti. Jos et kiinnitä huomiota niihin ajoissa ja et tee tarvittavia toimenpiteitä, tauti etenee ja menee akuuttiin vaiheeseen..

Diagnostiikka

Oireiden vakavuudesta huolimatta lääkärin tulisi diagnosoida kyseinen sairaus. Osana diagnostisia toimintoja suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

  1. Lääketieteellinen historia. Potilaalta kysytään, kuinka usein kipua esiintyy, mihin ne voivat liittyä (esimerkiksi ruoan tai fyysisen toiminnan kanssa), mikä auttaa pääsemään kipuun.
  2. Elämän anamneesi. On välttämätöntä selvittää, mitkä patologiat diagnosoitiin aiemmin, onko jollakin sukulaisista pohjukaissuolihaava, onko potilaalla duodeniitti.
  3. Laboratoriotutkimus:
    • yleiset veri- ja virtsakokeet;
    • uloste-analyysi;
    • veren kemia;
    • mahalaukun mehun analyysi - happamuuden taso määritetään.
  4. Instrumentaalinen tutkimus:
    • potilaan on suoritettava FEGDS - tämä auttaa lääkäriä näkemään pohjukaissuolen ja mahalaukun limakalvon tilan, ottamaan pienen osan limakalvosta tutkimusta varten histologian näkökulmasta (viallisen muodostuksen luonne määritetään - pahanlaatuinen / hyvänlaatuinen);
    • vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Kun epäillään pohjukaissuolihaavaa, on tarpeen hakea lääketieteellistä apua tutkimukseen ja tarvittavaan hoitoon mahdollisten vaarallisten, nopeasti kehittyvien komplikaatioiden estämiseksi, joita on paljon vaikeampaa parantaa.

Pohjukaissuolihaavan hoitoon on kehitetty erityiset 3 tai 4 komponentin hoito-ohjelmat, jotka estävät taudin etenemisen. Jokaisen potilaan hoitava lääkäri valitsee hoito-ohjelman erikseen taudin syyn ja tutkimuksen tulosten mukaan. Hoidossa käytettävät lääkkeet voidaan ottaa tablettien muodossa ja injektioiden muodossa..

Yleensä hoitojakso kestää 14 päivää..

Lääkehoito

Pohjukaissuolihaavan tautia hoidetaan tänään seuraavilla lääkeryhmillä.

Lääkkeet, jotka vähentävät mahahapon tuotantoa

Tämän ryhmän johtavat asemat kuuluvat protonipumpun estäjiin, jotka hidastavat suolahapon eritystä:

  • Omepratsoliin perustuvat välineet - omez, gastrotsoli, biopratsoli, demepratsoli, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultrap, kelisidit, cisagasti, kelolit.
  • Pantopratsoliin perustuvat lääkkeet - kontrolli, sanpraz, nolpaza, peptazole.
  • Lansopratsolivalmisteet - helikoli, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
  • Rabepratsolin perusteella - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomepratsoli - Nexium.

H2-histamiinireseptorien salpaajat ovat käytännössä lopettaneet peptisen haavauman hoidon, koska ne aiheuttavat vieroitusoireyhtymää (saannin äkillisellä lopettamisella taudin oireet palaavat).

  • Nämä ovat ranitidiini (histac, rannisan), famotidiini (quamatel, ulfamidi, gastrsidiini), simetidiini (belemet).

M-kolinergisten reseptorien selektiiviset salpaajat (gastrocepiini, pirentsipiini) vähentävät pepsiinin ja suolahapon tuotantoa. Niitä käytetään voimakkaiden kipujen adjuvantteina. Voi aiheuttaa sydämentykytystä ja suun kuivumista.

Keinot, jotka lisäävät limakalvon suojaavia ominaisuuksia

  • Sukralfaatti (Venter) muodostaa suojaavan pinnoitteen haavan pohjalle.
  • Natriumkarbenoksoloni (ventroksoli, biogastroni, luolat) nopeuttaa limakalvon epiteelin palautumista.
  • Kolloidinen vismuttisubitraatti (de-nol) muodostaa kalvon haavaumalle.
  • Synteettiset prostaglandiinit (enprostiili) stimuloivat liman muodostumista ja solujen uudistumista.

Muut lääkkeet

  • Lääkkeet, jotka rauhoittavat keskushermostoa. Rauhoittavat aineet (seduxen, elenium, tazepam), masennuslääkkeet (amitriptyliini), rauhoittavat aineet (tenoteeni, valerianvalmisteet, ks. Rauhoittavat aineet).
  • Keski-dopamiinireseptorin salpaajat (metoklopramidi, raglan, cerucal) normalisoivat suoliston motorista aktiivisuutta.

Haavaumahoito voi kestää kahdesta kuuteen viikkoon vian koosta, kehon yleisestä tilasta riippuen.

On huomattava, että pohjukaissuolihaavan hoidon määräämisen, lääkkeiden ja niiden antamisohjelmien valitsemisen tulisi olla pätevä lääkäri, joka voi hallita hoitoprosessia ja arvioida sen tuloksia.

Ruokavalio

Kaikkien mahahaavan sairastavien potilaiden on noudatettava ruokavaliota, noudatettava ruokavaliota, mahdollisuuksien mukaan poistettava hermostrategia, luovuttava alkoholijuomista ja tupakoinnista.

Ruoansulatuskanavan potilaiden ruoan tulee olla hienonnettua (ei karkeaa), lämmintä (ei kuumaa tai kylmää), ei suolaista, ei rasvaista eikä mausteista. Potilaan tulisi syödä noin 5 kertaa päivässä, pieninä annoksina, päivittäisen kalorien saannin tulisi olla noin 2000 kcal. Ruoka on keitettävä tai höyrytetty.

On hyvä ottaa juomaksi bikarbonaattivesiä ja rauhoittavia teetä, joita ovat: Borjomi, Essentuki nro 4, tee mintusta tai sitruunamelissa ja muut..

Ruoat ja astiat, joita voidaan käyttää mahahaavan hoitoon:

  • Krutonit ja kuivattu leipä;
  • Tuoreet tai keitetyt vihannekset ja hedelmät (punajuuret, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa);
  • Meijerituotteet (maito, ei rasvainen juusto, ei rasvainen hapankerma, kefiiri);
  • Vähärasvainen kala tai siitä valmistetut astiat (kuha, ahven ja muut);
  • Rasvaton liha (kani, kana, vasikanliha);
  • Erilaiset puurot (tattari, kaurapuuro, riisi ja muut);
  • Kasviöljyillä keitetyt astiat (oliivi, tyrni ja muut);
  • Kevyet kasviskeitto;

Mahahaavan tapauksessa on kiellettyä käyttää:

  • Erilaiset säilykkeet;
  • Rasvainen liha ja kala (sianliha);
  • Paistettu ruoka;
  • Suolainen ruoka;
  • Mausteiset ruokalajit;
  • Hedelmät, jotka lisäävät happamuutta mahassa (sitrushedelmät, tomaatit ja muut);
  • Savustetut tuotteet;
  • Hapankaali (hapankaali, tomaatti, kurkut);
  • Ruisleipä ja leivonnaiset.

Pohjukaissuolihaavan antibioottihoito

Mahahaavan hoito antibiooteilla ilmestyi siitä hetkestä lähtien, kun epäilemätön osallistuminen mikro-organismien Helicobacter pylori -taudin kehittymiseen todistettiin. Antibioottien käytön alkuvaiheessa uskottiin, että sota olisi käytävä katkeraan päähän eli mikrobin täydelliseen häviämiseen, mikä vahvistettiin viljelyllä, ureaasitestillä FGDS: lle tai verikokeella bakteerien vasta-aineille. Myöhemmin kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-tyypit eivät aiheuta tautia, että koko Helicobacter-bakteerin tuhoaminen on mahdotonta, koska kun se kuolee vatsaan ja pohjukaissuoleen, se siirtyy alempaan suolistoon aiheuttaen voimakasta dysbioosia ja tulehdusta.

Uudelleeninfektio on mahdollista myös käytettäessä jonkun muun tai jaettuja astioita ja samaa FGDS: ää, mikä on siksi suoritettava vain tiukkojen ohjeiden mukaan.

Siitä huolimatta tänään on suositeltavaa suorittaa yksi tai kaksi hoitojaksoa antibakteerisilla lääkkeillä (amoksisilliini, klaritromysiini tai tetrasykliini), jos Helicobacter-infektio on todistettu. Jos bakteeri ei ole kuollut yhden antibioottikuurin jälkeen, sinun ei tule toistaa tätä lääkettä. Toinen hoito-ohjelma valitaan.

Haavan hoito-ohjelma

Ensimmäisen rivin Helicobacter pylorin hävittämisohjelma:

  • Kaksinkertainen annos protonipumpun estäjää kahdesti päivässä (esim. 40 mg omepratsolia tai esomepratsolia kahdesti).
  • Klaritromysiini 500 mg kahdesti päivässä tai Josamysiini 1000 mg kahdesti päivässä.
  • Amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä.
  • De-nol 240 mg kahdesti päivässä.

Toisen rivin kaavio (haavan koon FGDS-dynamiikan puuttuessa)

  • Protonipumpun estäjä kaksinkertaisena annoksena 2 kertaa päivässä (samanlainen kuin kaavio 1)
  • De-nol 240 mg kahdesti päivässä.
  • Metronidatsoli 500 mg kolme kertaa päivässä.
  • Tetrasykliini 500 mg 4 kertaa päivässä.

Ennen hoidon aloittamista Helicobacter pylori havaitaan immunologisella verikokeella (patogeenin vasta-aineet). Kontrolli - Helicobacter-antigeenien havaitseminen ulosteista. Hengitysteiden ureaasitesti ei ole kovin informatiivinen.

Hävittämishoidon kesto on 10-14 päivää. Kun hoito on tehotonta peräkkäin 1 ja 2 järjestelmällä, tehdään Helicobacter pylori -tyyppityyppinen määritys ja sen herkkyys lääkkeille..

Levofloksasiinia sisältävät järjestelmät ovat tällä hetkellä mahdollisia käyttää vain Venäjän federaation alueilla, joissa Helicobacter-herkkyys on edelleen tälle lääkkeelle.

Jos pohjukaissuolihaava ei liity Helicobacter pylori -infektioon, hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät mahamehun tuotantoa. 7-14 päivän yhdistelmähoidon jälkeen hoitoa määrätään vielä viisi viikkoa.

Mitä tehdä mahahaavan hyökkäyksen aikana?

Jos mahahaavan hyökkäys tapahtui yhtäkkiä eikä sinulla ole mahdollisuutta soittaa lääkäriin, sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

  1. Tarjoa itsellesi rauhaa, ota aikaa työstä ja makaa. Hermostuneiden vilunväristysten yhteydessä valeriaanitabletit voidaan ottaa.
  2. Juo kaikki kouristuksia, jotka ovat kotona lääkekaapissa - no-shpu, papaveriini, buscopan tai duspatalin. On muistettava, että ensimmäiset lääkkeet eivät ole valikoivia, joten yhdessä sileiden lihasten kanssa ne myös laajentavat suonia. Tämä on täynnä verenpaineen laskua, joten lievää huimausta voi kehittyä..
  3. Nestemäisten antasidien, jotka ympäröivät vatsan ja pohjukaissuolen seinät, ottaminen auttaa hyvin. Viimeisenä keinona voit käyttää ruokasoodaa, joka tulisi ottaa kirjaimellisesti veitsen kärjessä. Älä kuitenkaan käytä väärin soodaa, koska se aiheuttaa tietyn ajan kuluttua uuden suolahapposynteesin ja tila voi huonontua.
  4. Voit syödä pehmeitä, ympäröiviä ruokia, kuten riisipuuroa tai mannasuurimoita. Ensimmäisenä päivänä hyökkäyksen jälkeen ei pidä syödä vihanneksia ja hedelmiä, myös keitettyjä, samoin kuin tuoretta leipää ja lihatuotteita (paitsi keitettyä siipikarjaa). Paksuja rikkaita keittoja ei myöskään suositella, mikä voi aiheuttaa reaktiivisen haimatulehduksen..
  5. Heti kun tilaisuus avautuu, on tarpeen sopia tapaaminen lääkärin kanssa ja käydä läpi täydellinen hoito pohjukaissuolihaavan hoitoon.

Huolimatta siitä, että mahahaavan iskut voivat toistua melko usein, mitään niistä ei voida sivuuttaa. Usein ne ovat oireiden suhteen samanlaisia ​​kuin haimatulehduksen tai sappikivitautien hyökkäykset, jotka voivat nopeasti johtaa kuolemaan ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa.

Kansanlääkkeet

Perinteisessä lääketieteessä on useita reseptejä, jotka lievittävät huomattavasti potilaan tilaa myös pohjukaissuolihaavan pahenemisen aikana. Mutta on tärkeää ymmärtää, että ne eivät ole ihmelääke, eivätkä ne voi taata patologian tuomista remission tai täydellisen toipumisen vaiheeseen..

Tärkeää: Ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen luokan keinoja, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Perinteiset lääkkeet, joita käytetään pohjukaissuolihaavan hoidossa:

  • Hunaja. Voit yksinkertaisesti syödä sitä päivittäin puhtaassa muodossa - edut tarjotaan jo. Mutta on parempi sekoittaa hunajaa ja oliiviöljyä yhtä suurina osuuksina (esimerkiksi 500 ml kutakin) ja säilyttää jääkaapissa. Puoli tuntia ennen ateriaa sinun on syötävä ruokalusikallinen lääkettä - 5-6 tällaista vastaanottoa päivässä. Hoidon kesto on 14 päivää, sitten tehdään tauko 10 päiväksi ja kurssi voidaan toistaa.
  • Plantain siemenet. Ne on haudutettava kiehuvaan veteen (10 g plantaininsiemeniä 100 ml: aan vettä), annettava infusoida puoli tuntia. Sinun on otettava lääke ruokalusikallisessa tunnissa ennen ateriaa - tällaisia ​​vastaanottoja voi olla enintään 3 päivässä.
  • Propolis. Sinun on otettava 150 g tätä tuotetta, jauhettava se mahdollisimman paljon ja kaadettava 1 kg sulatettua voita. Sekoita kaikki perusteellisesti, kunnes propolis on täysin liuennut (tarvittaessa voit tehdä sen vesihauteessa) ja ota 1 tl yksi tunti ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoidon kesto on 30 päivää, sitten sinun on pidettävä tauko 3 viikon ajan. Lääke varastoidaan jääkaapissa.
  • Yrttikokoelma. Pohjukaissuolihaava on erittäin hyödyllistä juoda kasviperäisiä valmisteita. Voit esimerkiksi tehdä seuraavat toimet:
    • lakritsijuuri + kamomilla + tavallinen knotweed + fenkolin siemenet. Kaikki komponentit otetaan yhtä suurina osuuksina ja sitten ruokalusikallinen seos kaadetaan kiehuvalla vedellä (250 ml), infusoidaan 20 minuutin ajan. Vastaanottojärjestelmä: 200 ml valmiita liemiä aamulla ja illalla. Hoidon kesto on 20 päivää;
    • voikukkajuuri + elecampanejuuri + paimenen kukkaro + juurisikuri - kaikki otetaan yhtä suurina määrinä. Ota ruokalusikallinen kokoelma ja kaada 400 ml kylmää vettä, jätä tunniksi. Ota sitten saatu tuote ja keitä 10 minuuttia. Kireänä se on käytettävä ennen jokaista ateriaa, 2 ruokalusikallista, vähintään 3 kertaa päivässä;
    • hiipivä vehnänaru + voikukkajuuri + tyrnikuori - kaikki otetaan yhtä suurina määrinä. Sitten ruokalusikallinen kokoelma kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja infusoidaan 8 tuntia. Ota ½ kupillista yöllä, ja infuusion maun parantamiseksi voit lisätä siihen hunajaa tai sokeria.

Mahahaavan komplikaatiot

  1. Verenvuoto. Se ilmenee veren oksenteluna tai vastaavina "kahvipaksuina" samoin kuin mustina, tervaisina ulosteina;
  2. Haavan perforaatio (läpimurto). Ilmaisee akuutti kipu keskellä tai aivan rintalastan alla. Suoliston sisältö tulee vatsaonteloon;
  3. Tunkeutuminen (piilotettu läpimurto). Kun repeämä tapahtuu, suolen sisältö pääsee naapurielimiin aiemmin syntyneiden tarttumien vuoksi. Sille on ominaista voimakas kipu, joka säteilee usein takaisin. Edellä kuvatut olosuhteet edellyttävät välitöntä kirurgista toimenpidettä, muuten potilas voi kuolla. Jos verenvuodon oireita ilmenee, potilas on asetettava kyljelleen, levitettävä epigastriselle alueelle ja kutsuttava kiireesti ambulanssille. On ehdottomasti kielletty syödä, juoda, ottaa lääkkeitä;
  4. Portinvartijan kaventaminen. Se tapahtuu parantavan haavan arpien takia, jotka häiritsevät ruoan kulkemista suoliston ontelon läpi. Kirurginen hoito.

Mahahaavan uusiutumisen ehkäisy on oikea ravitsemus, alkoholin ja tupakoinnin hylkääminen, stressin ehkäisy, fysioterapia, kivennäisvesien käyttö.

Ehkäisy

Pohjukaissuolihaavan ehkäisyllä on 2 tavoitetta: suolahapon lisääntyneen erittymisen estäminen ja Helicobacter pylori -infektion estäminen.

Suolahapon lisääntymisen estämiseksi on tarpeen luopua alkoholijuomista ja tupakoinnista, sulkea pois neuro-emotionaalinen stressi syömisen aikana, sulkea ruokavaliosta pois happamuutta lisäävä ruoka (mausteinen, suolainen, paistettu). Helicobacter pylori -infektion estämiseksi on käytettävä puhtaita astioita (älä juo mukista toisen jälkeen, älä käytä jonkun toisen lusikkaa tai haarukkaa edes perheen kanssa), koska tämä infektio tarttuu tartunnan saaneen henkilön syljen kautta.

Kroonisen gastriitin ja / tai pohjukaissuolitulehduksen yhteydessä niiden oikea-aikainen lääkehoito ja ruokavaliohoito.

Ennuste

Komplisoimaton mahahaava, jolla on asianmukainen hoito ja ruokavalion ja elämäntavan suositusten noudattaminen, on suotuisa ennuste korkealaatuisella hävittämisellä - haavan paraneminen ja parantaminen. Mahahaavan komplikaatioiden kehittyminen vaikeuttaa kulku ja voi johtaa hengenvaarallisiin olosuhteisiin.

Vatsa- ja pohjukaissuolihaava - diagnoosi

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Mahahaava on epäiltävä, jos potilaalla on kipua, joka liittyy ruoan nauttimiseen yhdessä pahoinvoinnin ja oksentelun kanssa epigastrisilla, pyloroduodenal-alueilla tai oikealla ja vasemmalla hypochondriolla.

Kliininen kuva voi riippua haavan sijainnista, sen koosta ja syvyydestä, mahalaukun eritysfunktiosta, potilaan iästä. On aina pidettävä mielessä mahahaavan oireettoman pahenemisen mahdollisuus.

Ohjeita muiden asiantuntijoiden kuulemiseen

  • Kirurgi: jos epäillään komplikaatioita - verenvuoto, perforaatio, haavojen tunkeutuminen, ahtauma.
  • Onkologi: jos epäilet pahanlaatuista haavaumaa.
  • Aiheeseen liittyvät asiantuntijat: tarvittaessa konsultit samanaikaisista sairauksista.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan tutkimussuunnitelma

Historia ja fyysinen tutkimus.

Pakolliset laboratoriotestit

  • yleinen verianalyysi;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • ulosteiden yleinen analyysi;
  • ulosteiden analyysi piilevän veren varalta;
  • veren kokonaisproteiinin, albumiinin, kolesterolin, glukoosin ja seerumin raudan määrä;
  • veriryhmä ja Rh-tekijä;
  • mahan erityksen murto-osainen tutkimus.

Pakolliset instrumentaaliset opinnot

  • FEGDS ottamalla 4-6 biopsiaa haavan pohjalta ja reunoilta, kun se sijaitsee mahassa, ja niiden histologisella tutkimuksella;
  • Maksan, haiman, sappirakon ultraääni.

Muita laboratoriokokeita

  • Helicobacter pylori -infektion määrittäminen endoskooppisella ureaasitestillä, morfologisella menetelmällä, entsyymi-immunomäärityksellä tai hengitystestillä;
  • seerumin gastriinitason määrittäminen.

Lisää instrumentaalitutkimuksia (käyttöaiheiden mukaan)

  • mahan sisäisen pH-metrian;
  • endoskooppinen ultraäänitutkimus;
  • Mahalaukun röntgentutkimus;
  • tietokonetomografia.

Laboratoriotutkimus

Mahahaavan patognomonisia merkkejä ei ole.

Tutkimukset tulisi suorittaa komplikaatioiden, lähinnä haavaisen verenvuodon, poissulkemiseksi:

  • täydellinen verenkuva (OAK);
  • ulosteen piilevä verikoe.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan instrumentaalinen diagnoosi

  • FEGDS: n avulla voit diagnosoida ja luonnehtia luotettavasti haavaumavirheen. Lisäksi FEGDS antaa sinun hallita sen paranemista, suorittaa sytologisen ja histologisen arvioinnin mahalaukun limakalvon morfologisesta rakenteesta ja sulkea pois haavaumien pahanlaatuisen luonteen. Mahahaavan läsnä ollessa on tarpeen ottaa 4-6 biopsiaa haavan pohjalta ja reunoilta, minkä jälkeen niiden histologinen tutkimus estää kasvaimen läsnäolon.
  • Ylemmän maha-suolikanavan kontrastiröntgentutkimuksessa paljastuu myös haavainen vika, mutta herkkyyden ja spesifisyyden suhteen röntgenmenetelmä on huonompi kuin endoskooppinen.
  • Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan röntgenkuvat
    • "Nichen" oire on varjo kontrastimassasta, joka täytti haavakraatterin. Haavan siluetti voidaan nähdä profiilina (ääriviiva "kapealla") tai koko kasvolla limakalvon taittumien taustaa vasten ("helpotus-kapealla"). Pienet "markkinarakot" eivät ole erotettavissa fluoroskopialla. Pienien haavaumien ääriviivat ovat tasaiset ja selkeät. Suurissa haavaumissa ääriviivat muuttuvat epätasaisiksi rakeistuskudosten kehittymisen, liman kertymisen ja verihyytymien vuoksi. Reljeefi "kapealla" näyttää jatkuvalta pyöreältä tai soikealta kontrastimassan kertymiseltä vatsan tai pohjukaissuolen sisäpinnalla. Epäsuorat merkit - nesteen läsnäolo mahassa tyhjään vatsaan, kontrastimassan nopeutettu eteneminen haava-alueella.
    • "Osoittavan sormen" oire - mahassa ja sipulissa kouristus tapahtuu haavan tasolla, mutta patologisen prosessin vastakkaisella puolella.
  • Mahansisäinen pH-metria. Mahahaavan taudissa havaitaan useimmiten mahalaukun lisääntynyt tai säilynyt happoa muodostava toiminto..
  • Vatsan elinten ultraääni samanaikaisen patologian poissulkemiseksi.

Helicobacter pylorin tunnistaminen

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan invasiivinen diagnoosi

Mahalaukun limakalvosta otetaan vähintään 5 koepalaa: kaksi kumpikin antrumista ja pohjassa ja yksi mahalaukun kulmasta. Mikrobin hävittämisen onnistumisen vahvistamiseksi tämä tutkimus suoritetaan aikaisintaan 4-6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen..

Morfologiset menetelmät mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan diagnosoimiseksi

"Kultastandardi" Helicobacter pylorin diagnosoinnissa on bakteerien värjäys mahalaukun histologisissa osissa.

  • Sytologinen menetelmä - bakteerien värjäys mahalaukun limakalvon koepalanäytteiden tahroissa - Romanovsky-Giemsa ja Gram (tällä hetkellä pidetään riittämättömänä informatiivisena).
  • Histologinen menetelmä - leikkeet värjätään Romanovsky-Giemsa, Worthin-Starry jne..

Biokemiallinen menetelmä (nopea ureaasitesti) - ureaasiaktiivisuuden määrittäminen mahalaukun limakalvon biopsianäytteestä asettamalla se nestemäiseen tai geelimäiseen väliaineeseen, joka sisältää ureaa ja indikaattoria. Jos biopsianäytteessä on H. pyloria, sen ureaasi muuntaa urean ammoniakiksi, joka muuttaa väliaineen pH: ta ja siten indikaattorin väriä.

Bakteriologista menetelmää käytetään vähän rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä.

Immunohistokemiallinen menetelmä, jossa käytetään monoklonaalisia vasta-aineita: herkempi, koska käytetyt vasta-aineet värjäävät valikoivasti H. pyloria. Vähän käytetään rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä H. pylorin diagnosointiin.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan ei-invasiivinen diagnoosi

  • Serologiset menetelmät: H. pylorin vasta-aineiden havaitseminen veriseerumissa. Menetelmä on informatiivisin epidemiologisia tutkimuksia suoritettaessa. Testin kliinistä soveltamista rajoittaa se, että siinä ei tehdä eroa aikaisemman infektion ja H. pylorin läsnäolon välillä. Viime aikoina on ilmestynyt herkempiä systeemejä, jotka mahdollistavat hävittämisen diagnosoinnin vähentämällä anti-Helicobacter-vasta-aineiden tiitteriä potilaiden veriseerumissa 4–6 viikon tavanomaisessa ajassa entsyymi-immunomääritysmenetelmällä..
  • Hengitystesti - C0: n määrittäminen potilaan uloshengitysilmassa2, leimattu isotoopilla 14 C tai 13 C, joka muodostuu H. pylori ureaasin vaikutuksesta leimatun urean pilkkomisen seurauksena mahassa. Voit diagnosoida hävittämishoidon tuloksen tehokkaasti.
  • PCR-diagnostiikka. Voit tutkia sekä koepalanäytteen että potilaan ulosteet.

Kaikkien endoskooppisten laitteiden tekniikoiden suorittamista ja asianmukaista sterilointia koskevien sääntöjen mukaisesti H. pylorin ensisijainen diagnoosi oikeuttaa Helicobacter pylori -hoidon aloittamisen, kun bakteeri havaitaan jollakin kuvatuista menetelmistä.

H. pylorin hävittämishoidon tuloksen diagnoosi

Diagnoosi millä tahansa menetelmällä suoritetaan aikaisintaan 4-6 viikon kuluttua Helicobacter pylori -hoidon päättymisestä.

Vertailumenetelmä H. pylorin hävittämishoidon onnistumisen määrittämiseksi on hengitystesti koeaamiaisella, jossa urea on merkitty 14 C: lla. Kun käytetään menetelmiä bakteerien suorasta havaitsemisesta biopsiassa (bakteriologinen, morfologinen, ureaasi), on tarpeen tutkia vähintään kaksi biopsiaa vatsan kehosta ja yksi antrumista. osasto.

Sytologista menetelmää ei voida käyttää hävittämisen tehokkuuden määrittämiseen.

Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan erotusdiagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan eri lokalisoinnin haavaumien, mahahaavan ja oireenmukaisten haavaumien sekä hyvänlaatuisten haavaumien ja mahasyövän haavaumamuodon välillä.

Jos mahahaava löytyy, on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi hyvänlaatuisten haavojen ja primaarisen haavaisen mahasyövän välillä. Tämä syöpämuoto voi viedä jonkin aikaa hyvänlaatuisen haavan "naamion" alla. Pahanlaatuisten haavaumien hyväksi todistaa sen suuri koko (varsinkin nuorilla potilailla), haavauman lokalisointi vatsan suurempaan kaarevuuteen, lisääntynyt ESR. Röntgenkuva ja endoskooppinen tutkimus mahalaukun pahanlaatuisen haavauman yhteydessä paljastaa epäsäännöllisen muodon haavaisen vian, jonka reunat ovat epätasaiset ja kuoppaiset; mahahaavan ympärillä oleva mahalaukun limakalvo on tunkeutunut, mahahaava on jäykkä. Lopullinen johtopäätös haavaumien luonteesta tehdään biopsianäytteiden histologisen tutkimuksen jälkeen. Väärien negatiivisten tulosten välttämiseksi biopsia tulee toistaa, kunnes haava on täysin parantunut..

Vatsan ja pohjukaissuolen peptinen haava ilman verenvuotoa ja perforaatiota (pediatria)

RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
Versio: Kliiniset protokollat ​​MH RK - 2014

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista pahenemisen aikana mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tulehdus ja haavaumien muodostuminen [3].

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, palaute, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokitus

Johtava rooli mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan diagnosoinnissa on Helicobacter pylori -infektion diagnoosissa. ESPGHAN / NASPGHAN suositteli lasten HP-infektion diagnosoinnin ja hoidon sääntöjä vuonna 2011 [1,2 ja liite].

Diagnostiikka

II. DIAGNOSTIKAN JA KÄSITTELYN MENETELMÄT, LÄHESTYMISTAVAT JA MENETTELYT

• perianaalisen kaavinnan tutkimus.

• ulosteiden tutkimus (koprogrammi).

Hätäapuvaiheessa suoritetut diagnostiikkatoimenpiteet: ei suoritettu.

• Kroonisen myrkytyksen ja asteno-vegetatiivisten häiriöiden oireet.

Differentiaalinen diagnoosi

Taulukko 1. Haavan ja pohjukaissuolihaavan eridiagnoosi

Hoito

• komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen ehkäisy.

Päivittäisen rutiinin ja kuormien optimointi.

Kolmikomponenttisen hoidon kesto - 10 päivää.

Hoidon noudattamista ja sivuvaikutuksia on seurattava.

Toisen linjan hoito (kvadroterapia) on määrätty, jos ensilinjan lääkkeet ovat tehottomia, lisäksi kolloidinen vismuttisubtsitraatti (vismuttitripium-kalsiumsitraatti):

Sytoprotektorien (sukralfaatti, vismutti-kaliumdisitraatti, vismutti-subgallaatti) sisällyttäminen tehostaa antibioottien anti-Helicobacter-vaikutusta.

• drotaveriini 2% - alle 6-vuotiaille lapsille kerta-annoksena 10-20 mg (päivittäinen enimmäisannos 120 mg); 6-12-vuotiaat yksittäiset - 20 mg (suurin päivittäinen annos 200 mg); tapaamisten tiheys 1-2 kertaa päivässä.

Kun HP-bakteereja esiintyy potilaan kehossa vuoden kuluttua hoidon päättymisestä, tilannetta on pidettävä infektion uusiutumisena eikä uudelleeninfektiona. Toistuva infektio vaatii tehokkaamman hoito-ohjelman..


Avohoidon huumeiden hoito

Pohjukaissuolihaava: kliiniset oireet ja diagnoosi

Ruoansulatuskanavan haavaumat ovat yleinen ongelma. Peptinen haavauma (PU) kärsii noin 10 prosentista maailman väestöstä. Useimmiten haavaumat muodostuvat pohjukaissuolessa (pohjukaissuolessa). Pohjukaissuolihaavan potilaiden määrä ylittää mahahaavan potilaiden määrän neljä kertaa.

Haava aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka eivät kuitenkaan ole hengenvaarallisia. Komplikaatiot, erityisesti perforaatio ja verenvuoto, ovat vakavia riskejä. Pohjukaissuolihaavan kuolleisuus on 0,2-9,7 / 100 tuhatta ihmistä.

Peptinen haava ja haavaumat ovat yksi ja sama?

Termi "haava" tarkoittaa limakalvon vikaa, joka ulottuu limakalvon kerrokseen ja syvemmälle. Kaikki muut vain limakalvosoluihin vaikuttavat pinnalliset vauriot ovat eroosioita.

Peptinen haava on krooninen sairaus, jolle on ominaista peptinen haava; sillä on tiettyjä oireita ja siihen voi liittyä vakavia komplikaatioita.

Haava on vain yksi ilmenemismuotoista, vaikka se on pakollinen, mutta kaukana ainoasta. Peptinen haavauma on patologinen prosessi, jonka esiintyminen ja ominaisuudet johtuvat ruoansulatuskanavan seinämän vaurioista. Siten YaB: n käsite on laajempi..

Haavaumat löytyvät ruokatorvesta, mahasta, pohjukaissuolesta

Mitkä ovat haavaumat

Pohjukaissuolessa haavaumat voivat sijaita sen alkuperäisen osan (sipuli) alueella tai sen alla olevassa postbulbar-segmentissä. Niiden ulkonäön ominaisuuksien mukaan ne on jaettu akuutteihin ja kroonisiin. Jälkimmäiset ovat ominaisia ​​H. pylorin aiheuttamalle mahahaavalle.

Helicobacter pylori -infektion aiheuttama PUD on taudin yleisin muoto, ja se aiheuttaa 70–95% pohjukaissuolen haavaisten vaurioiden tapauksista.

Krooniset haavaumat ovat harvoin useita, niiden koot vaihtelevat laajalla alueella. Ulkonäkö riippuu taudin vaiheesta:

  • Krooninen pohjukaissuolihaava on yleensä epäsäännöllisen rakomaisen muodon. Pahenemisvaiheessa haavaumaa ympäröivä limakalvo on tulehtunut: sillä on punainen väri, se on haavoittuva, vuotaa kosketuksessa endoskoopin kanssa. Haavauman reunat ovat turvotettuja, pohja on peitetty keltaisella pinnoitteella.
  • Parantumisvaiheessa haava saa oikean lineaarisen muodon, pienenee. Pohja on tiivistetty, puhdistettu plakkista, reunat tasoittuvat. Turvotus ja limakalvon punoitus häviävät.
  • Parantumisen jatkuessa haava peitetään arpella. Jälkimmäinen on varhaisessa vaiheessa punainen, myöhemmin valkoinen.

Kroonisten haavaumien ominaispiirre on lähentyminen, ts. Limakalvon taittumien lähentyminen haavaiseen vikaan

Akuutit haavaumat ovat oireita mahahaavan oireista. Tässä tapauksessa haava on toisen patologisen tilan komplikaatio. Oireisten haavaumien yleisin syy on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu tulehdusvasteen tukahduttamiseen. Valitettavasti tämän lisäksi syntetisoi aineita, jotka ovat välttämättömiä mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon suojaamiseksi itsestään hajoamiselta. Siksi tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä haavaumien ilmaantumista..

Akuutit haavaumat eivät yleensä ole halkaisijaltaan yli 10 mm, niillä on pyöristetty muoto; matala pohja, joka on peitetty verenvuotopleksillä; sileät reunat. Niille on ominaista niiden moninaisuus. Sekä pohjukaissuolen että vatsan samanaikaisia ​​vaurioita havaitaan usein.

Mäntyhaava on pyöristetty ja matala. Hänen ympärillään oleva limakalvo on tulehtunut

Komplisoitumattoman mahahaavan oireet

Taudin kululle on ominaista remissio- ja pahenemisjaksojen muutos. Jälkimmäisiä esiintyy vaihtelevalla taajuudella (2-3 vuoden välein useaan kertaan vuodessa). Taudin pahenemisvaihe esiintyy useammin keväällä tai syksyllä, mikä johtuu ruokavalion häiriöistä: alkoholin väärinkäyttö, kahvi, mausteiset ruoat, pikaruoka jne..

Remission aikana mahahaava ei käytännössä ilmene. Ei ole kipua tai se on lievää, liittyy aina ruoan saantiin (katso lisätietoja alla). Kohtalaisia ​​dyspeptisiä häiriöitä voi esiintyä: närästys, raskaus vatsassa, pahoinvointi, turvotus, ummetus.

Pahenemisen aikana kipu tulee esiin. Se on paikallisesti ylemmässä vatsassa (epigastrinen tai epigastrinen alue) ja sillä on selkeä riippuvuus syömishetkestä. Pohjukaissuolihaavojen, toisin kuin mahahaavojen, tyypillisiä ovat myöhäiset (2 tuntia syömisen jälkeen), nälkäiset (6-7 tuntia) ja yökivut. Niiden intensiteetti ja kesto ovat erilaisia. Kipu poistetaan oksentamalla, ottamalla antasideja (happamuutta vähentäviä lääkkeitä), joskus käyttämällä kouristuksia. Ruokahalu ei vähene eikä edes lisäänny, mutta potilaat rajoittuvat usein ruokaan pelkäämään kipua, johon voi liittyä laihtuminen. Dyspeptiset oireet ovat voimakkaita. On kuitenkin muistettava, että oksentelu ei ole tyypillistä pohjukaissuolihaavalle..

Vatsakipu on johtava oire mahahaavan pahenemisessa

Peptinen haavauma pahenemisen aikana liittyy aina kipuun, jolla on selkeä yhteys ruoan saantiin. On kuitenkin olemassa myös muita vaihtoehtoja. Kipu voi olla lievä, ei riipu ruoasta. Lisäksi se voi olla kokonaan poissa. Sitten dyspeptiset oireet tulevat esiin. Joskus tauti etenee ilman oireita.

Pohjukaissuolihaavan komplikaatioiden klinikka

Pohjukaissuolihaavan komplikaatioita ovat:

  • Verenvuoto haavaumasta.
  • Rei'itys - reikä muodostuu suolen seinämään, jonka läpi jälkimmäisen sisältö virtaa vatsaonteloon.
  • Tunkeutuminen - haavan "itäminen" naapurielimiin. Tässä tapauksessa, kuten rei'ityksen tapauksessa, suolen seinämän eheys rikkoutuu, mutta jälkimmäisen sisältö ei pääse vatsaonteloon. Lähellä sijaitsevasta elimestä tulee haavan pohja.
  • Stenoosi - pohjukaissuolen kapeneminen johtuen siinä sijaitsevan haavauman arpeutumisesta.
  • Periduodeniitti - pohjukaissuolen limakalvon tulehdus, joka leviää vierekkäisiin kudoksiin.

Kun verenvuoto tapahtuu, kipu ei lisäänny. Päinvastoin, potilas havaitsee parannuksen. Kivun katoaminen johtuu ruoansulatuskanavan sisällön laimentamisesta verellä ja sen happamuuden vähenemisestä. Tämän komplikaation tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:

  • Yleiset merkit verenhukasta: heikkous, kärpäset silmien edessä, huimaus, tajunnan menetys.
  • Verinen oksentelu. Tämä oire on tyypillisempi mahahaavoille. Pohjukaissuolihaavan refluksissa (pohjukaissuolen sisällön heittäminen vatsaan) havaitaan kuitenkin veren oksentelua myös pohjukaissuolihaavojen verenvuodon yhteydessä..
  • Melena (tervainen uloste) on pakollinen oire verenvuodosta ruoansulatuskanavan yläosasta. On kuitenkin muistettava, että ulosteen värjäys mustaksi on mahdollista joissakin muissa tapauksissa: kun syöt linnun kirsikkaa, karhunvatukkaa, mustaherukkaa; useita lääkkeitä (aktiivihiili, rautaa sisältävät lääkkeet).
  • Runsaalla verenvuodolla voi kehittyä sokki. Samaan aikaan verenpaine (BP) laskee selvästi.

Verenvuoto on yleisin mahahaavan sairaus

Rei'itys on vaarallinen komplikaatio, jota havaitaan useammin pohjukaissuolihaavassa kuin mahahaavassa. Kliininen kuva riippuu perforaation tyypistä. Rei'itys loppuu useimmissa tapauksissa pohjukaissuolen sisällön ulosvirtauksella vatsaonteloon ja sille on ominaista 3 vaiheen peräkkäinen muutos:

  • Shokki. Potilas kokee terävän (tikarin) kivun epigastrisella alueella, joka sitten leviää nopeasti alavatsalle sen oikeaa puolta pitkin. Tilan lievittämiseksi potilas ottaa seuraavan aseman: makaa kyljellään, polvet tuodaan vatsaan. Iho on vaalea, nopea hengitys, matala; pulssi on harvinaista. Vatsa on jännittynyt. Vatsakalvon tulehduksen oireet havaitaan (paine vatsaan ja sitten käden terävään vetoon liittyy lisääntynyt kipu).
  • Kuvitteellisen vaurauden aika. Kipu vähenee. Tämä ilmiö selitetään nesteen erittymisellä vatsakalvossa vastauksena ärsytykseen, minkä seurauksena aggressiivisten ruoansulatusentsyymien pitoisuus vatsaontelossa pienenee. Vatsa pysyy jännittyneenä. Jakkaran ja kaasun kertyminen havaitaan suoliston liikkuvuuden hidastumisen vuoksi. Kielen kuivuus, lisääntynyt syke, alentunut verenpaine, kohonnut ruumiinlämpö ovat huomionarvoisia..
  • Vuotanut peritoniitti. Kivut lisääntyvät jälleen, hankkivat hajanaisen luonteen. Kaasujen kertymisen vuoksi on voimakasta turvotusta. Potilas on estetty. Kostea iho, matala hengitys; pulssi on nopea, heikko, rytmihäiriöinen; Verenpaine laskee. Lämpötila on korkea, veressä on voimakkaita tulehduksen merkkejä (leukosyyttien määrän kasvu, ESR: n kiihtyminen).

Rei'itetyn haavauman klinikka ei kuitenkaan aina ole niin tyypillistä. Joskus rei'itetty reikä peitetään omentumilla tai viereisillä elimillä. Tämän seurauksena sisällön vuotaminen suolistosta pysähtyy ja tulehdus lokalisoituu vatsaontelon yläkertaan. Epigastrinen vatsa muuttuu tuskalliseksi ja jännittyneeksi. Kipuoireyhtymän luonne muuttuu: kipu menettää yhteyden ravinnon saantiin. Kehon lämpötila nousee.

Pohjukaissuolen takaseinän perforaatioon liittyy usein suolen sisällön vuotaminen retroperitoneaaliseen rasvakudokseen. Tällöin epigastrisella alueella syntynyt akuutti kipu säteilee taaksepäin. Peritoniitti ei kehity. Kahden päivän kuluttua myrkytysoireet lisääntyvät, kehon lämpötila nousee retroperitoneaalisen flegmonin muodostumisen vuoksi - retroperitoneaalisen kudoksen diffuusi tulehdus.

Rei'ityksen aikana kaasu tulee vatsaonteloon suolesta. Röntgenkuvassa se näkyy puolikuun muotoisena valaistusalueena maksan yläpuolella (pallean oikean kupolin alla)

Tunkeutumisen aikana pohjukaissuolen seinä tuhoutuu. Suoliston sisällön vuotamista vatsaonteloon ei kuitenkaan tapahdu. Haava leviää viereiseen elimeen, tuhoamalla sen kudokset ja aiheuttaen tulehdusta. Haiman pää, paksusuoli, sappitiehyet kärsivät useammin.

  • Muutos kipu-oireyhtymässä. Kipu menettää yhteyden ruoan saantiin, muuttuu pysyväksi, samoin kuin ominaisuudet, jotka ovat ominaisia ​​tietyn elimen tappioille (esimerkiksi tunkeutuessaan haiman päähän kipu ympäröi).
  • Vatsan palpatoinnissa (tunne) esiintyy kipua epigastrisella alueella, lihasjännitystä.
  • Antasidien käyttö ei tuota helpotusta.

FGDS: ssä läpäisevällä haavalla on syvä pohja ja korkeat tulehtuneet reunat.

Stenoosi on pitkäaikaisen kroonisen haavauman yleinen komplikaatio. Haavaisen vian arpeutuminen johtaa suolen muodonmuutokseen ja sen ontelon kaventumiseen täydelliseen tukkeutumiseen.

Stenoosin ilmenemismuodot riippuvat sen vakavuudesta:

  • Korvausvaiheessa potilasta häiritsee vatsan täyteyden tunne syömisen jälkeen, röyhtäily on hapan. Oksentelu on harvinaista.
  • Alikompensoinnin vaiheessa ylivuototunne on huolestuttava otettuna edes pieni määrä ruokaa. Siellä on mätä erektio ja runsas oksentelu, mikä tuo helpotusta..
  • Dekompensointivaiheessa pohjukaissuoli on käytännössä läpipääsemätön. Ylivuodon tunne häiritsee jatkuvasti. Oksentelu on usein, runsasta, ei tuota helpotusta. Paino pienenee. Ihon ja limakalvojen kuivuus on havaittu. Elektrolyyttihäiriöt aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa, lihasten nykimistä ja kohtauksia.

On syytä muistaa, että cicatriciaalisten haavaumien muutokset eivät johda ahtaumaan. Syy voi olla voimakas vierekkäisten kudosten ödeema periodiduodeniitin aikana, suoliston puristaminen läheisen paiseiden tai adheesioiden avulla. Haiman pään kasvain myös estää suoliston sisällön kulkemisen..

Stenoosin myötä pohjukaissuolen luumen kapenee, mikä johtaa bariumin pitkään pidättymiseen mahassa

Tulehduksen leviäminen pohjukaissuolen ympärillä oleviin kudoksiin (periduodeniitti) on tila, joka ei suoraan uhkaa elämää. Krooninen, usein toistuva tulehdusprosessi johtaa kuitenkin tarttumien muodostumiseen vatsaonteloon. Liimasairaus puolestaan ​​voi aiheuttaa sellaisen valtavan komplikaation kuin suoliston tukkeuma.

Periduodeniitin kehittymisen myötä aikaisemmin ruoan saantiin liittyvä kipu muuttuu vakiona. Vatsa on kivulias epigastrisella alueella, vatsan seinä on hieman jännittynyt. Kehon lämpötila nousee veressä - tulehdukselliset muutokset.

Haavojen kulun ominaisuudet miehillä ja naisilla, lapsilla ja vanhuksilla

Peptinen haavauma vaikuttaa usein vahvaan puoleen ihmiskunnasta. Tätä suuntausta ei kuitenkaan havaita kaikissa ikäryhmissä. Siksi pohjukaissuolihaavasta kärsivien poikien ja tyttöjen lukumäärä jopa 4–8 vuoteen on suunnilleen sama. Sitten miespotilaiden määrä kasvaa, ja 40-vuotiaana suhde tasoittuu jälleen.

Tämä ilmiö selitetään sukupuolihormonien vaikutuksella ruoansulatuskanavan seinämiin. Estrogeeneilla on positiivinen vaikutus mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen suojaavien tekijöiden työhön. Siksi todennäköisyys peptisen haavauman kehittymiselle tytöillä murrosiän aikana ja hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat pienemmät kuin miehillä.

Naisten peptinen haavauma on edullisempi. Komplikaatioita esiintyy 2-4 kertaa harvemmin kuin miehillä. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö auttaa vakauttamaan hormonaalista tasoa ja parantaa taudin ennustetta. Raskaudella on myös positiivinen vaikutus haavauman kulkuun. Lapsen synnytyksen aikana kipu häviää ja tapahtuu remissiota. Peptinen haavauma ei vaikuta merkittävästi raskauden lopputulokseen.

PU diagnosoidaan 8-12%: lla lapsista. Haavaumavika on useammin pohjukaissuolessa kuin mahassa (81–87% mahahaavan tapauksista). Yleisin oire on vatsakipu. Samaan aikaan alle 10-vuotiailla lapsilla on usein havaittu syömisen jälkeen ilmaantuvia lieviä kivuliaita tunteita, jotka katoavat itsenäisesti ja jotka sijaitsevat pääasiassa navan ympärillä. Nuorilla kivun oireyhtymä on samanlainen kuin aikuisilla. Kipu voi olla hyvin voimakasta, yleensä tapahtuu tyhjään vatsaan, ja se vähenee syömisen tai antasidien käytön jälkeen. Toinen peptisen haavauman piirre lapsilla on neuroottisten häiriöiden esiintyminen: unihäiriöt, ahdistuneisuus, itkuisuus, ärtyneisyys, päänsärky.

Iäkkäillä mahahaava on usein oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia

Iäkkäillä ihmisillä mahahaava on usein epätyypillinen. Tämä johtuu kehon ikääntymisestä, reseptorin herkkyyden vähenemisestä, ruoansulatuskanavan limakalvon suojaavien tekijöiden heikkenemisestä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä ja tarpeesta ottaa jatkuvasti useita lääkkeitä. Iäkkäillä ihmisillä kipu-oireyhtymä on usein lievä, dyspeptiset valitukset tulevat esiin. Mahdollisesti oireeton taudin kulku. Jopa komplikaatiot voivat edetä poistetun klinikan kanssa. Kaikki tämä vaikeuttaa diagnoosia ajoissa ja estää varhaisen hoidon..

Komplisoimattoman pohjukaissuolihaavan diagnoosi

Pahenemisen aikana arkuus havaitaan painettaessa epigastrista aluetta. Remission aikana vatsa on pehmeä, kivuton. Kieli on päällystetty valkoisella pinnoitteella. Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä saattaa esiintyä jonkin verran painonpudotusta pakotetusta pidättymisestä ruoasta.

Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkamenetelmillä pyritään tunnistamaan mahahaava sekä havaitsemaan H. Pylori. Sairaan helikobakteerin esiintyminen kehossa voidaan todeta seuraavilla tavoilla:

  • Bakteerien jätetuotteiden havaitseminen. H. pylorin tiedetään hajottavan urean ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi. Näiden aineiden tunnistaminen on ureaasitestin perusta. Se suoritetaan kahdella tavalla:
    • Urea, jossa on merkittyjä hiiliatomeja, ruiskutetaan potilaan kehoon, jonka määrä määritetään sitten uloshengitetyssä ilmassa.
    • Toisessa tapauksessa tutkimukseen käytetään biopsiaa - limakalvon fragmentti, joka on otettu endoskooppisen tutkimuksen (FGDS) aikana. Näyte peitetään erityisellä indikaattorilla, joka sisältää ureaa. Kun jälkimmäinen tuhoutuu, indikaattori muuttaa väriä, mikä todistaa H. pylorin läsnäolon testimateriaalissa..
  • Helicobacter voidaan havaita tutkimalla biopsiaa mikroskoopilla. Halutulla bakteerilla on spiraalin muoto tai "lentävän lokin siipien" muoto.
  • Immunologisilla menetelmillä voidaan havaita vasta-aineita Helicobacterille ja sen antigeeneille. Vasta-aineita löytyy verestä, syljestä tai virtsasta 3-4 viikkoa tartunnan jälkeen. Antigeenit havaitaan ulosteissa.
  • Bakteriologinen menetelmä perustuu biopsian aikana saadun materiaalin sijoittamiseen ravintoalustalle taudinaiheuttajan kasvattamiseksi. Tämä on tarkin menetelmä H. pylorin havaitsemiseksi, mutta käytännössä sitä käytetään harvoin korkean ajan ja kustannusten sekä teknisten vaikeuksien vuoksi..

Helicobacter on spiraalin muotoinen bakteeri. Joskus hänen ulkonäköään kuvataan "lentävän lokin siipinä"

Laboratoriotestien (yleiset veri- ja virtsakokeet, biokemialliset analyysit) indikaattorit mutkattomassa mahahaavan taudissa eivät yleensä poikkea normista. Punasolujen ja hemoglobiinin määrä voi kasvaa jonkin verran.

Haavojen havaitsemiseksi käytä:

  • Röntgentutkimus. Potilas nielee varjoaineen (barium-suspensio). Sitten otetaan sarja laukauksia. Röntgenkuvan haava näkyy kontrastivuotona pohjukaissuolen ääriviivan ulkopuolella (kapealla oire). Pitkäkestoisen kroonisen haavauman kohdalla on ominaista tunnistaa limakalvon sakeutuneet taitokset, jotka lähenevät siihen..
  • FGDS. Limakalvon tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida haavaumien sijainti, lukumäärä ja koko. FGDS-tutkimuksen tulosten mukaan on mahdollista erottaa akuutti haava kroonisesta ja määrittää taudin vaihe (katso haavaumien kuvaus yllä).

Röntgenkuvassa haavauma näkyy bariumivuotona suolen ääriviivan ulkopuolella (kapealla)

Pohjukaissuolihaavan diagnosoinnissa käytettävä ultraäänitutkimus (ultraääni) ei ole informatiivinen. Vatsan elinten tietokonetomografiaa (CT) haavojen havaitsemiseksi ei yleensä määrätä, koska helpommin käytettävissä olevat FGDS ja röntgenkuvat selviävät tehokkaasti tästä tehtävästä.

Laboratorio- ja instrumentaalianalyysit komplikaatioiden varalta

Diagnostiset menetelmätVerenvuoto haavaumastaRei'itysTunkeutuminenAhtaumaPeriododeniitti
Yleinen verianalyysiPunasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminenTulehdusmuutosten lisääntyminen peritoniitin kehittyessäTulehdukselliset muutoksetIlman ominaisuuksiaTulehdukselliset muutokset
VerikemiaIlman ominaisuuksiaIlman ominaisuuksiaLisääntynyt amylaasi tunkeutumisen aikana haiman päähänVähentynyt elektrolyyttipitoisuusIlman ominaisuuksia
Vatsan tavallinen röntgenkuva ilman kontrastiaEi suoritettuKalvon oikean kupolin alla (maksan yläpuolella) määritetään puolikuun muotoinen valaistumisalue. Tämä oire osoittaa, että pohjukaissuolen kaasu on päässyt vatsaonteloon..Ei suoritettuEi suoritettuEi suoritettu
Röntgenkontrastitutkimus (röntgenkuva bariumilla)EpäkäytännöllinenVoimakkaasti vasta-aiheinen!Selvä vuoto kontrastista pohjukaissuolen ulkopuolellaVatsan peristaltiikan vahvistaminen kompensointivaiheessa. Mahalaukun pidentyminen ja bariumin pidättyminen siinä 6–24 tuntia subkompensoinnilla ja yli 24 tuntia dekompensoinnilla.Kapealla oleva oire määritetään
FGDSMääritetään haavainen vika, josta vuotaa verta. Kapillaarivuoto on myös mahdollista (haava täyttää veren muodostamatta virtaa). Jos verenvuoto on loppunut, haavaumassa näkyy tuore verihyytymä.Java, jolla on epätavallisen syvä pohjaSyvä haavaumaKrooninen haava on näkyvissä arpien muodostumisvaiheessa. Korvausjakson aikana pohjukaissuolen ontelo kaventuu 20 mm: iin, alikompensointi - 5–8 mm, dekompensointi - 1–5 mm.Haava, jossa on duodeniitin oireita (suoliston limakalvo on tulehtunut)
UltraääniEpätietoinenVatsanesteHaimatulehduksen merkit tunkeutuessaan haimaanDekompensoitumisvaiheessa nesteellä täytetty vatsa on näkyvissäEpätietoinen

Differentiaalinen diagnoosi

Vatsakipu on tyypillinen oire muiden vatsan elinten sairauksista:

  • Kivun liike oikeaan hypochondriumiin, jota esiintyy usein pohjukaissuolihaavan taudissa, voi jäljitellä sappirakon tulehdusta. Vaikka ruokavaliohäiriöt aiheuttavat kolekystiitin hyökkäyksen, ruoan saantiin ei ole selvää yhteyttä. Pahoinvointi ja oksentelu ilmaistaan, mikä ei ole yleistä pohjukaissuolihaavassa. Potilas valittaa katkeruudesta suussa. Lisäksi kolekystiitin klinikalle on ominaista erityiset oireet (Kera, Ortner, Mussi), joita ei havaita haavaumassa. Tulehduksen merkkejä havaitaan veressä.
  • Haimatulehdus ilmenee myös kivulias tunneina epigastrisella alueella. Kuitenkin tässä tapauksessa kipu on usein vyöruusu ja säteilee vasempaan hypochondriumiin. Haimatulehduksen hyökkäykseen liittyy alistamaton oksentelu, mikä ei auta lievittämään tilaa. Veressä on tulehduksen merkkejä. Veren biokemiallisessa analyysissä amylaasipitoisuus nousee.
  • Toinen syy kipuun ylävatsassa on turvotus. Kuitenkin tässä tapauksessa kipu ei liity ruoan saantiin, se on jatkuvasti läsnä. Heikkous, laihtuminen on havaittu. Mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu syövän myrkytyksen ilmentyminä.
  • Kliinisissä oireissa oleva pohjukaissuolitulehdus ilman haavaumia on samanlainen kuin haavauma. Tämän taudin kanssa ei kuitenkaan ole selvää yhteyttä kivun ja ruoan saannin välillä. Tulehduksen merkkejä havaitaan veressä, mahdollisesti lämpötilan nousu.
  • Vatsan kiinnittymät aiheuttavat myös kipua. Jälkimmäinen, toisin kuin mahahaava, voidaan provosoida paitsi ruokavalion rikkomisen lisäksi myös muista syistä: liikunta, ravistelu epätasaisella tiellä ajettaessa jne. Ruoan saantiin ei ole yhteyttä.

Vatsakipua esiintyy myös muiden elinten kuin ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa. Esimerkiksi sydäninfarkti tai alaraajojen keuhkokuume voi ilmetä. Erottavia piirteitä näissä tapauksissa ovat:

  • Yhteyden puute ruoan saantiin.
  • Ei vaikutusta antasidien käytöstä.
  • On muita merkkejä, jotka eivät ole tyypillisiä mahahaavalle.

Sydäninfarktin hyökkäyksen aikana potilas tuntee usein ilman puutetta, vakavaa heikkoutta, kuoleman pelkoa. Keuhkokuumeelle on ominaista hengitysvaikeudet, kohonnut ruumiinlämpö, ​​voimakkaat tulehdukselliset muutokset yleisessä verikokeessa.

Komplisoitumaton mahahaava ei ole hengenvaarallinen. Tämä ei kuitenkaan tee hänestä sairautta, jota voidaan aliarvioida. Ennenaikainen tai sopimaton hoito johtaa pitkittyneeseen kurssiin, joka voi johtaa useisiin vakaviin, joskus kuolemaan johtaviin komplikaatioihin.

On tärkeää muistaa: kipu-oireyhtymän tavanomaisen luonteen muutos, uusien merkkien ilmaantuminen on syy kääntyä lääkärin puoleen. Akuutti tikarikipu, verinen oksentelu, musta uloste ovat hälytyssignaaleja, jotka osoittavat kiireellisen lääkärinhoidon tarpeen. Itsehoito, jolla epäillään haavauman komplikaatiota, on vaarallista ja voi loppua valitettavasti.

Artikkeleita Cholecystitis