Tubulaarinen adenoma - tyypit, syyt, oireet ja poisto

Suoliston kasvaimet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan. Tämän vuoksi ne löydetään merkittävän koon kasvun jälkeen. Tämä on mahdollista myös putkimaisen adenooman kanssa. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, jota esiintyy 5%: lla potilaista, joilla on samanlainen kasvain. Adenoma on vaarallinen, koska siitä voi tulla pahanlaatuinen.

Mikä on tubulaarinen adenooma

Monet ihmisen sisäelimet koostuvat rauhasepiteelistä. Tästä kudoksesta voi muodostua adenoma - hyvänlaatuinen kasvain, jonka koko vaihtelee pienestä polyypistä suureen litteään kasvaimeen. Suolistossa esiintyy usein putkimaista tyyppiä. Koulutuksessa on sileä pinta, selkeät rajat, leveä pohja ja punainen sävy.

Kasvain voi vaikuttaa suoliston eri osiin:

  • peräsuoli;
  • sigmoidi;
  • ohut;
  • paksu.

Suolen viimeiseen osaan vaikuttaa adenooma useammin kuin toiset. Kehitysmekanismi perustuu hyperplasiaan - solujen liialliseen kasvuun suoliston limakalvossa. Tämä prosessi alkaa tämän elimen tulehdusprosessien vaikutuksesta, jotka ajan myötä aiheuttavat kudoksen atrofian..

Miksi paksusuolen tubulaarinen adenoma on vaarallinen?

Tärkein riski tällaisesta kasvaimesta on todennäköisyys rappeutumisesta paksusuolen syöpään. Kaikki riippuu adenooman koosta. Jos sen halkaisija ei ylitä 1 cm, syöpäriski on pieni. Suurilla kasvaimilla 40%: ssa tapauksista on pahanlaatuisia paikkoja.

Syyt adenooman muodostumiseen

Sellaisen kasvaimen kehittymisen tarkkaa etiologiaa suolistossa ei ole vielä selvitetty. Lääkärit antavat vain luettelon riskitekijöistä, jotka voivat laukaista aktiivisen solujen jakautumisen.

Muut putkityyppisten kasvainten riskitekijät:

  • gastriitti, haavaumat ja muut maha-suolikanavan patologiat;
  • työskentely toksiinien kanssa tai pölyisessä ympäristössä;
  • huono ympäristötilanne;
  • liikunnan puute;
  • altistuminen säteilylle;
  • stressaavat tilanteet;
  • vanhusten ikä;
  • väärä ruokavalio, runsas eläinrasva;
  • perinnöllisyys;
  • ylipaino;
  • ruuhkautuminen pieneen lantioon;
  • lykätty kolekystektomia;
  • tyypin 2 diabetes mellitus;
  • ateroskleroosi, korkea kolesteroli.

Polypoidisten adenoomien luokitus

Numerosta riippuen kasvaimet voivat olla yksittäisiä tai useita. Pääluokituksen mukaan adenoma on jaettu tyyppeihin, ottaen huomioon pahanlaatuiseksi kasvaimeksi rappeutumisen koko, ulkonäkö ja riski. Diagnoosiprosessissa on tärkeää määrittää polyyppityyppi, koska se vaikuttaa hoidon taktiikkaan: onko se lääkitys vai kirurginen. Lisäksi kasvaimen tyypin määrittämisen jälkeen on usein mahdollista välttää sen rappeutuminen syöpään..

Hyvänlaatuinen tubulaarinen adenoma

Tämän tyyppinen polyp koostuu soluista haarautuvien tai pitkänomaisten tubulusten muodossa, joita ympäröi sidekudos. Sitä edustavat useammin pienet kasvaimet, jotka koostuvat pienistä, pyöristetyistä rauhasista. Vaikka kasvain on hyvänlaatuinen, useimmissa tapauksissa se muuttuu villiseksi polyypiksi, jolla on suuri syöpäriski.

Putkimainen

Tätä kasvainta kutsutaan myös papillaariseksi. Se yhdistää kahden tyyppisen adenooman ominaisuudet: putkimaisen ja villan. Histologinen tutkimus paljastaa putkimaiset solut ja fibroosialueet. Kasvaimen halkaisija voi olla yli 30 mm.

Paksusuolen villous adenoma

Tämä on vaarallisin tämän tyyppinen kasvain, koska 40 prosentissa tapauksista siitä tulee pahanlaatuinen, minkä vuoksi sitä pidetään syöpää edeltävänä tilana. Adenooman halkaisija on 100 mm, sen rakenne on pehmeä ja pinta samettinen. Kasvain itsessään muodostuu paksusuolen vuorausta reunustavista villistä. Ulkoisesti kasvain muistuttaa merilevää.

Peräsuolen adenoma, jolla on dysplasia

Tällä suoliston alueella kehittyy putkimainen, putkimainen tai villoinen adenoma. Hänellä voi olla vaihteleva dysplasia. Tämä on palautuva patologinen prosessi, joka voi johtaa pahanlaatuisuuteen (pahanlaatuisuus).

Putkimaisella polyypillä ei ole tällaista prosessia, mutta karkealle polypille solujen uudelleenjärjestelyt ovat ominaisia. Kun otetaan huomioon ne, erotettiin seuraava luokitus:

  1. Tubulaarinen adenoma, jolla on asteen 1 epiteelin dysplasia, joka heijastaa suhteellisen normaalia solujen jakautumista. Kudosmuutoksia ei ilmaista.
  2. Adenoma, kohtalainen dysplasia. Epätyypillisistä soluista tulee yhä enemmän, ne ovat hyperkromisia. Patologinen prosessi on palautuva, kudoskerrosten rajat eivät ole vielä niin erotettavissa.
  3. 3. asteen hyperplasia. Tämä on syöpää edeltävä tila, jolla on minimaalinen todennäköisyys patologisen prosessin käänteisestä kehityksestä. Loppuvaiheessa potilas tarvitsee onkologin jatkuvaa valvontaa.

Patologian kehitysvaiheet

Adenooman muodostuminen alkaa vaarattomalla polypoidimuodostuksella. Sen kasvu merkittävään kokoon voi kestää 3-4 vuotta, minkä jälkeen solut voivat muuttua syöpäsoluiksi. Yhteensä 3 adenooman kehitysvaihetta erotetaan:

  1. Ensimmäinen. Lohkotun pinnan vuoksi polypoosin muodostuminen on ulkonäöltään ja kooltaan samanlainen kuin vadelmamarja. Suoliston toimintahäiriöitä ei ole, koska kasvaimen halkaisija on pieni.
  2. Toinen. Kasvain kasvaa halkaisijaltaan vähintään 10 mm. Tässä vaiheessa potilaalle kehittyy epämiellyttäviä oireita ruoansulatuskanavan ongelmien muodossa..
  3. Kolmas. Kasvaimen halkaisija ylittää 30 mm, kasvain alkaa rappeutua syöpään. Muut elimet voivat vaikuttaa: aivot, keuhkot, maksa. Vaikeissa tapauksissa peritoniitti kehittyy.

Tubulaarisen adenooman oireet

Kuten monet neoplastiset sairaudet, tämän tyyppinen adenoma etenee varhaisessa vaiheessa lähes huomaamatta. Potilailla, joilla on matala kudosdysplasia, ei ole mitään epämukavuutta. Oireita ilmenee, kun kasvain kasvaa suureksi ja häiritsee ruoansulatusta.

Halkaisijaltaan 10 mm voi jo esiintyä verenvuotoa, joka ei liity hemorrhoidaalisiin kartioihin. Jakkarassa näkyy kevyitä punertavia veren juovia, mikä lopulta johtaa anemiaan. Kasvaimen kasvun takia suolen liikkeissä on ongelmia. Lisäyritykset aiheuttavat polyypin vielä suuremman kasvun, joten tila vain pahenee. Muut tubulaarisen adenooman tunnusmerkit:

  • krooninen suoliston turvotus;
  • epämukavuus ja kutina peräaukon alueella;
  • tunne vieraasta ruumiista suolistossa;
  • liman ulkonäkö ulosteissa;
  • kipu suolen liikkeiden aikana;
  • ulosteen epävakaus, vuorotellen ummetus ja ripuli;
  • suolitukos.

Diagnostiikka

Sigmoidisen paksusuolen ja muiden suoliston osien tubulaarinen adenoma vaatii kattavaa tutkimusta. Diagnoosin ensimmäinen vaihe anamneesin tutkinnan jälkeen on palpaatio. Tutkimuksen aikana lääkäri voi selvittää alustavan diagnoosin, määrittää kasvaimen johdonmukaisuuden ja koon. Oletustensa vahvistamiseksi asiantuntija määrää seuraavat tutkimukset:

  • Sigmoidoskopia. On tarpeen arvioida alempien suoliston kunto. Erityinen kameralla varustettu laite viedään potilaan peräaukkoon. Tutkimuksen aikana asiantuntija ottaa osan epiteelistä biopsiaan.
  • Kolonoskopia. Se suoritetaan samalla tavalla kuin sigmoidoskopia, mutta se auttaa tutkimaan suoliston syvempien osien tilaa. Kolonoskopian lopussa otetaan myös biopsia-aineisto.
  • Irrigoskopia. Tämä on röntgentutkimusmenetelmä. Barium-suspensio injektoidaan potilaan peräsuoleen, joka toimii varjoaineena. Kun liuos täyttää koko suoliston, otetaan useita kuvia..

Jos potilaalla on vasta-aiheita endoskooppisiin tutkimuksiin (irrigoskopia tai sigmoidoskopia), hänelle määrätään MRI ja ultraääni. Ne auttavat visualisoimaan kasvain, määrittämään sen sijainnin ja koon. Lisäksi potilaalle määrätään useita muita toimenpiteitä:

  • verikoe;
  • ulosteen tutkimus;
  • verikoe kasvainmarkkereille.

Onko tubulaarinen adenooma hoidettavissa?

Jos potilaalla on yksi aste neoplasiaa, lääkärit valitsevat tarkkailutaktiikan. Asiantuntijat seuraavat patologian kehityksen dynamiikkaa. Samanaikaisesti suoritetaan hoito, joka estää polyyppien kasvun. Hoidon ennuste riippuu vaiheesta, jossa kasvain havaittiin. Mitä aikaisemmin hänet diagnosoitiin, sitä suurempi prosenttiosuus täydellisestä toipumisesta..

Tulokseen vaikuttaa adenooman tyyppi. Putkimainen villous syntyy usein uudestaan ​​syöpään, joten sillä on vähemmän suotuisa ennuste hoidolle. Kirurginen hoito on ainoa mahdollinen tapa päästä eroon adenoomasta. Lääkitystä käytetään parantamaan potilaan tilaa. Seuraavat lääkkeet sisältyvät hoito-ohjelmaan:

  • A-, C-, E4-vitamiinit ja foolihappo.
  • Probiootit: Linex, Bifiform, Normobact.
  • Kalsiumvalmisteet: Kalsium D3 Nycomed, SupraVit.

Kasvaimen poisto

Putkimaisen adenooman tapauksessa neoplasman poisto on osoitettu, joskus yhdessä suolen osan kanssa. Operaatio suoritetaan histologisen tutkimuksen jälkeen, joka vahvistaa tai kumoaa syöpäsolujen läsnäolon.

Kun 2 astetta dysplasiaa on mahdollista, minimaalisesti invasiivinen interventio on mahdollista - elektrokoagulaatio, ts. Patologisten kudosten cauterization. Suuret polyypit irrotetaan osittain. Mahdolliset menetelmät kasvaimen poistamiseksi:

  • Laparoskopia. Tämä on kasvaimen poisto pienillä puhkaisuilla vatsan etuseinässä.
  • Transanaalinen poisto. Näytetään vain peräsuolen adenoomille, jotka sijaitsevat lähellä peräaukkoa.
  • Laparotomia. Tämä on avoin leikkaus, jossa kasvain poistetaan vatsan seinämän viillon kautta.
  • Adenooman täydellinen resektio. Se on ilmoitettu, jos epäillään syöpää tai jos polyp on selvästi pahanlaatuinen. Useimmiten täydellinen leikkaus suoritetaan, kun havaitaan adenoma, jolla on asteen 3 dysplasia.

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät tubulaariseen adenoomaan

Ennen kuin käytät folk-korjaustoimenpiteitä, ota yhteys lääkäriin. Jos on vasta-aiheita tai väärä lähestymistapa, tila voi vain pahentua. Jos lääkäri sallii, voit käyttää jotakin seuraavista kansanresepteistä:

  • Sekoita 200 g persiljaa ja 100 g ohdaketta. Kaada 3 litraa kiehuvaa vettä, jätä 1 viikko pimeään paikkaan. Siivilöi ja kaada pulloihin. Juo 50 g 3 ruplaa / päivä. Toista toimenpide muodollisen hoidon ajan.
  • Ota muutama veselka-sieni, kaada vodkaa suhteessa 0,4 litraa / 1 kpl. Alkoholia ei voida käyttää, koska se tappaa hyödyllisiä mikro-organismeja. Vaadi korjaustoimenpide 30 päivän ajan. Juo 1 rkl joka aamu. l. infuusio. Jatka hoitoa koko muodollisen hoidon ajan.

Sigmoidisen paksusuolisyöpän hoito kansanlääkkeillä

Jos hyvänlaatuinen kasvain on muuttunut syöväksi, suoliston sairastuneen osan radikaali poistaminen yhdessä säteilyn ja kemoterapian kanssa on välttämätöntä. Tarvittaessa potilaalle annetaan keinotekoinen peräaukko - kolostomia. Perinteisiä menetelmiä voidaan käyttää vain virallisen hoidon lisänä immuniteetin lisäämiseksi ja vain lääkärin luvalla.

Kasvainten ehkäisy

Suolistosairauksien kehittymisen estämiseksi on tärkeää syödä oikein. Ruokavalion tulisi sisältää fermentoituja maitotuotteita, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Mausteiset ja rasvaiset ruoat jätetään kokonaan pois, koska ne ärsyttävät ruoansulatuskanavan limakalvoa. Suoliston adenooman ehkäisemiseksi sinun on noudatettava vielä muutamia sääntöjä:

  • käy säännöllisesti lääkärin luona
  • elää aktiivista elämäntapaa;
  • kieltäytyä huonoista tapoista;
  • kieltäytyä ottamasta särkylääkkeitä;
  • pitää paino normaalina;
  • sulkea pois hypotermia.

Video

Löytyi virhe tekstistä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Paksusuolen putkimäinen adenooma

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on hyvänlaatuinen polyyppien kasvu limakalvossa. Koko on halkaisijaltaan 1 cm, eivätkä ne poikkea suurissa kooissa. Kasvain on luokiteltu vaaralliseksi ryhmäksi. Ajan myötä se kykenee mutaatioon syöpään ja laajenee kaikissa elimissä. Taudilla on koodi ICD-10 D12: n mukaan.

Putkimäinen adenoma on ryhmä pieniä polyyppejä. Ne muodostuvat epiteelin materiaalista. Polyypit sijoitetaan pieneen, kapeaan varteen. Tästä taudista tulee tärkein syy paksusuolen kasvainten kehittymiseen..

Peräsuolen adenooma on jaettu 4 tyyppiin. Luokittelu riippuu pahanlaatuisen syövän koosta, ulkonäöstä ja taipumuksesta kehittyä. On tärkeää määrittää patologian tyyppi diagnoosin aikana. Tämä auttaa sinua valitsemaan oikean hoidon ja estämään mutaation. Histologiassa on 3 astetta kasvaimia, joilla on heikko rauhasdysplasia, kohtalainen ja vaikea (korkea aste). Huonolaatuinen - huonosti rajattu kasvain.

Paksusuolen tubulaarinen adenoma, jolla on asteen 1 dysplasia, on yleisin tyyppi. Toinen nimi on putkimainen. Tälle tyypille on ominaista sileä ulkonäkö punaisella sävyllä ja laajalla pohjalla. Rajat on määritelty hyvin. Normaali koko on 11 mm. Kasvu jopa 3 cm - harvinaisuus.

Suolen pinnalle muodostuu villoinen adenoma. Sen rakenne on pehmeä, ja tulehdus havaitaan stroomassa. Ulkonäkö on samanlainen kuin kukkakaali. Yhdistelmä epiteelin osan, limakalvo- ja kuitukudoksen kanssa tulee kasvaimen muodostumisen perustaksi. Useimmiten syöpä leviää koko suolen yläkerrokseen. Vakiokoko on jopa 2-3 cm, toisinaan 9 cm (yksi vaarallisimmista adenoomatyypeistä). 40 prosentissa tapauksista se mutatoituu pahanlaatuiseksi.

Tubulo-villous-adenoomalla on eri nimi - villous tai papillaari. Se yhdistää edellisten tyyppien ominaisuudet. Kasvaimessa on polypin mikropreparaatio ja se sisältää tasaisen pohjan. Koko on 20-30 mm. Mutaation todennäköisyys on keskitasoinen. Muotoa esiintyy 10 prosentissa tapauksista.

Hammastettua adenoomaa kutsutaan papillaariseksi. Tämä on eräänlainen seos adenomatoottisia ja hyperplastisia polyyppejä. Epiteelin yläkerros näyttää pieniltä, ​​hammastetuilta lohkoilta. Pinta on altis dysplasiaan. Kudosmateriaalin muodostava vankeus on havaittu. Koko on 1 cm, muissa tapauksissa - yli 2 cm. Dysplasia lisää riskiä muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tarkastus vaaditaan.

Syyt

Paksusuolen adenoomaa on tutkittu pitkään. Mutta tutkijat eivät pysty selvittämään sen muodostumisen erityisiä syitä. Oli mahdollista tunnistaa useita tekijöitä, jotka aiheuttivat pahanlaatuisten solujen laajenemisen. Tärkein liikkeellepaneva voima on infektio. Tauti on lähellä intraepiteliaalista neoplasiaa.

Se leviää koko limakalvon pinnalle. Somaattisella on voimakas vaikutus taudin kehittymiseen. Ulkoiset tekijät ovat erilaisia. Anatomia ja perinnöllinen taipumus ovat tärkeitä. Harvinaisin lokalisointi on cecumissa.

  • Epäterveellinen ruokavalio vaikuttaa huonoon suoliston toimintaan. Tämä vääristää mikroflooraa ja syöpäsolu ilmestyy..
  • Työ, joka liittyy suoraan kemikaaleihin.
  • Huonot tavat: tupakointi ja alkoholi.
  • Krooniset maha-suolikanavan sairaudet.
  • Ylipainoinen.
  • Jatkuvan istumisen aiheuttama liikkeen puute.

Perheen patologiselle jäljelle on tunnusomaista taudin suuri todennäköisyys. Tällaisilla potilailla muodostuu usein hyvänlaatuinen kasvu. Sopimattomasta ruokavaliosta tulee myös vatsan ja suoliston toimintahäiriö. Se liittyy krooniseen tulehdukseen ja aiheuttaa tarttuvan prosessin..

Huono ekologia heikentää immuunijärjestelmää. Keho on myrkytetty ja kerää haitallisia myrkkyjä sisälle. Tämä johtaa muutoksiin solukoostumuksessa ja adenoomien muodostumiseen. Samanlainen vaikutus on myrkyllisten aineiden ympäröimässä työympäristössä ilmanvaihdossa..

Heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi kehon on vaikea omaksua vitamiineja ja mineraaleja. Suoja vähenee, sairaudet kehittyvät. Ylipainoiset ihmiset ovat vaarassa. Jatkuva liike on tärkeää. Aktiivisuuden puute aiheuttaa pysähtyneitä prosesseja. Nämä syyt eivät kuitenkaan vaikuta suoraan kasvaimen muodostumiseen, ne lisäävät yksinomaan sen muodostumisen todennäköisyyttä..

Oireet

Oireet vaihtelevat adenooman rakenteen mukaan. Kehityksen alkuvaiheessa on vaikea havaita kasvainmerkkejä. Neoplasma havaitaan myöhemmissä vaiheissa. Tämä tapahtuu yleensä tutkittaessa muita sairauksia..

Ensimmäinen oire ilmenee, kun kerääntyminen on 2 cm, potilailla on tiettyjä valituksia. Jokainen tapaus on erilainen. Adenoomalle on tunnusomaista:

  • Kivulias tunne suoliston aikana.
  • Polttava tunne peräaukossa.
  • Turvotus ja sisäinen kipu (jos poikittainen paksusuoli vaikuttaa).
  • Veren eristäminen.
  • Vieraan ruumiin tunne suolistossa.
  • Vaihteleva ummetus ripulin kanssa.

Adenooman pieni koko ei aiheuta haittaa. Kasvaimen kasvaessa se kutistuu suolen seinämään. Tämän seurauksena tukos kehittyy. Patologioiden etenemisellä on suuri todennäköisyys.

Diagnoosi ja hoito

Mikään lääke ei voi estää syövän leviämistä. Lääkkeiden tehtävänä on lievittää epämiellyttäviä oireita ja parantaa potilaan hyvinvointia. Adenooman kehityksen ensimmäiset vaiheet edellyttävät kryodestruktion, diatermokoagulaation, laserpoiston käyttöä. Niiden vaikutus saavutetaan, kun kasvaimen koko on enintään 1 cm.

Monimutkaisissa tapauksissa kirurgiset menetelmät yhdistetään. Käytetään täydellistä leikkausta ja elektrokauteria. Useammin polyypi eliminoituu toisella tavalla. Menetelmä on turvallinen, potilaat toipuvat nopeammin.

Diagnostiikka

Potilaan valituksen jälkeen lääkäri tutkii peräaukon aluetta. Paljasti peräaukon hyperemia ja kudosleikkauksen rikkominen. Asiantuntija määrittää ulosteen ja kaasun määrän suolistossa. Tee tämä taputtamalla vatsan etuseinä. Turvotusta ja arkuutta pidetään merkkeinä..

Palpaatio suoritetaan rektaalisella tutkimuksella. Se auttaa havaitsemaan kasvaimen, määrittämään sen koon ja sijainnin. Mainitun tutkimuksen avulla määritetään vasta-aiheet menettelyille. Testituloksia ei pidetä riittävinä. Lisäksi he turvautuvat tutkimusmenetelmiin:

  1. Sigmoidoskopia. Alempi paksusuoli arvioidaan. Kamera tuodaan peräaukon läpi. Se on tehokas syövän sijainnissa peräsuolessa tai sigmoidisessa paksusuolessa. Epiteelin fragmentit otetaan analyysia varten.
  2. Kolonoskopia. Samanlainen kuin edellinen menetelmä: arvioi paksusuolen tilanteen saavuttaen vaikeasti tavoitettavat alueet. Lopussa kudos pala poistetaan patologista tutkimusta varten.
  3. Irrigoskopia. Käytetään röntgenkuvaukseen. Varjoaine kaadetaan sisälle täyttämään suoliston tila. Sitten otetaan röntgenkuvat.

Pohjukaissuolen vaurioitumisessa määrätään ultraääni ja MRI. Niiden avulla on mahdollista määrittää putkimaisen adenooman koko ja taudin yleiskuva. Menetelmät eivät kuitenkaan riitä tarkan diagnoosin saamiseksi. Patomorfologinen analyysi vaaditaan neoplasman käyttäytymisen kuvaamiseksi. Diagnoosi edellyttää sukututkimusta geneettisen taipumuksen tutkimiseen.

Hoito

Sumean adenooman hoitoon sopii vain kirurginen toimenpide. Muut tapaukset soveltuvat lääkehoitoon. Lääkärit mieluummin leikkausta. Interventio vähentää taudin uusiutumisen todennäköisyyttä. Kerääntymisen eliminoimiseksi määrätään endoskooppinen menettely. Sitä käytetään, kun polyp löytyy peräsuolesta..

Kasvain voi vaikuttaa alempaan suolistoon. Se poistetaan peräaukon kautta: he turvautuvat endoskooppilaitteisiin. Vatsalle tehdään pieni viilto.

Pienet polyypit soveltuvat hyvin cauterization. Lääkäri leikkaa kasvaimen varren erityisellä veitsellä leikkaamalla sen elektrodilla. Suuri adenoma tulisi poistaa ilman jalkaa. Lääkäri poistaa kärsivät solut yksitellen. Poistotoimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas ei tunne epämukavuutta tai kipua. Kirurgisia toimenpiteitä on 3:

  • Endomikroskirurgia - kasvain hävitetään transanaalisesti.
  • Silmukka-elektrokoagulaatio - käytetään, kun polyyppien määrä on alle 3.
  • Vaurioituneen osan transanaalinen resektio.

Kirurgisen prosessin virheellinen algoritmi aiheuttaa verenvuotoa. Sinun on pystyttävä erottamaan postoperatiivinen verenvuoto ja komplikaatioiden esiintyminen. Suolen seinämien eheyden vaurioitumista, joka tapahtuu elektrokoagulaation jälkeen, pidetään myös sivuvaikutuksena. Onkologian todennäköisyyttä leikkauksen jälkeen kutsutaan heikkoksi. Syöpäsolujen uudistumista ei kuitenkaan suljeta pois. Relapsien estämiseksi sigmoidoskopia tehdään parin vuoden välein.

Tubulaarisen adenooman riski pienenee oikean ruokavalion avulla. Rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, kuidun puutetta pidetään suotuisana perustana syövän kehittymiselle mahassa. Syöpä on tupakoinnin ja alkoholijuomien aiheuttama. Lisää päivittäiseen valikkoon ruokia, joissa on pieni määrä vitamiineja E ja C. Jos perheessä on syöpää, tutki säännöllisesti. Polypi esiintyy yhtäkkiä, sen merkkejä on vaikea havaita.

Ennuste

Ennuste riippuu ajasta, joka kului adenooman muodostumisesta sen havaitsemiseen. Aikaisen löytäminen edistää täydellistä palautumista. Potilaalla tulee olla täydellinen käsitys tubulaarisesta adenoomasta. Tauti voi olla vaarallinen.

Hoidon onnistumiseksi tunnistetaan tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti potilaan terveyteen. Polypin kehityksen ja käyttäytymisen dynamiikka kirjataan. Lääkäri laskee taipumuksen mutaatioon pahanlaatuisuuteen. Oikea-aikainen apu ja leikkaus auttavat pääsemään eroon vakavan muodon torjunnasta.

Yli 20 mm: n adenooman poistamisen jälkeen potilaalle määrätään kolonoskopia. Tämä on tarpeen pahanlaatuisten solujen täydelliseksi tuhoutumiseksi. Hoidon jälkeen potilaita suositellaan tutkimaan puolen vuoden välein. Säännöllinen tarkistus estää uusiutumisen. Tehokkaalle leikkaukselle on tunnusomaista pieni uusiutumisen todennäköisyys fokaalisella minimoinnilla.

Ei takaa hoitoa ja komplikaatioiden puuttumista. Verenvuoto kutsutaan mahdollisten joukossa. Voi tapahtua pari viikkoa leikkauksen jälkeen. Älä käytä kansanhoitoa. Tässä tapauksessa määrätään välitön tapaaminen lääkärin kanssa..

Paksusuolen putkimäinen adenooma

Mikä on paksusuolen putkimainen villoinen adenoma? Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka hyökkää välittömästi suoliston limakalvoon. Kasvainten koko on 2 senttimetriä, minkä jälkeen kasvu pysähtyy. Jos adenooman määrä kasvaa nopeasti, tauti etenee ja vaikuttaa vierekkäisiin terveisiin elimiin. Dysplasiaa olevan paksusuolen tubulaarista adenoomaa pidetään paksusuolen matalan asteen intraepiteliaalisen neoplasian ensimmäisenä vaiheena. Patologia muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, jos oikea-aikaista hoitoa ei ole.

Kun ensimmäiset adenooman merkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteyttä proktologiin suorittamaan kehon kattava diagnoosi ja aloittamaan hoito. Yksityisessä proktologisessa klinikassa "Proctolog 81" työskentelee korkeasti koulutettuja asiantuntijoita, jotka käyttävät nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ja uusia laitteita, jotka voivat diagnosoida taudin jo varhaisessa vaiheessa..

Syyt tubulo-villoisen paksusuolen adenooman ja dysplasiaan

Dysplasiasta kärsivän paksusuolen tubulaarisen-villoisen adenooman kehittymiselle on tiettyjä syitä. Patologiat paksusuolen kaikissa osissa esiintyvät vaikutuksilla, jotka aiheuttavat hyvänlaatuisten kasvainten kasvua. Syitä ovat korkea eläinrasvojen pitoisuus elintarvikkeissa. Kasvikuitujen puute ruokavaliossa johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin. Tämä ongelma on tyypillinen alueille, joilla on kylmä ilmasto ja kehittymätön maatalous..

Sigmoidisen paksusuolen tubulaarinen adenoma on myös peritty. Ihmiset, joilla on geneettinen taipumus, kehittävät todennäköisemmin patologiaa. Tauti muuttuu usein pahanlaatuiseksi. Muodostumisen syytä kutsutaan maha-suolikanavan kroonisiksi ja akuuteiksi sairauksiksi, mukaan lukien Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, peräpukamien ulkonäkö ja muut.

Potilaan elämäntapa ja ympäristö ovat tärkeitä. Tekijät, kuten altistuminen säteilylle, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, vaikuttavat kielteisesti suoliston motiliteettiin ja ruoansulatuskanavaan. On suositeltavaa jättää ruokavaliosta pois fermentaatiota aiheuttavat elintarvikkeet, hiilihapotetut juomat, leivonnaiset.

Adenomatoottiset polyypit

Kaikentyyppisillä polyypeillä on omat merkkinsä, jotka potilas huomaa. Seuraavat ominaisuudet erotetaan toisistaan:

  • ei ole tulehdusreaktioita;
  • polyypit sijaitsevat paksusuolen terminaaliosassa;
  • näyttävät yksittäisiltä polyypeiltä epiteelistä;
  • on sileä ja tasainen pinta;
  • rakennetta pidetään tiheänä;
  • sijoitetaan ohuelle varrelle, joka kasvaa nopeasti;
  • limakalvolla esiintyy punoitusta ja ärsytystä;
  • halkeamia muodostuu;

Koulutuksen ominaisuus on polyypin koko. Se on pieni ja kasvaa, jos sitä ei käsitellä. Sigmoidisen paksusuolen tubulaarisen villoisen adenooman diagnosoimiseksi suoritetaan tutkimuksia, mukaan lukien rektoskooppi ja irrigoskopia. Menettelytavat mahdollistavat ruoansulatuskanavan elinten tilan arvioinnin, kasvainten ja kystien läsnäolon diagnosoinnin. Polyypin tyypin määrittäminen suoritetaan ilman histologista tutkimusta.

Paksusuolen tubulaarinen papillaarinen adenoma ja paksusuolen tubulo-villeous-adenoma ovat ulkoisesti samanlaisia ​​kuin toiset, joten sinun tulee ottaa yhteyttä proktologiin, joka voi tehdä selkeän potilaan diagnoosin.

Taudin tubulo-villous-lajikkeen oireet

Histologisesta rakenteesta riippuen adenoomat jaetaan kolmeen ryhmään. Heidän joukossa:

  • villous;
  • putkimainen;
  • sekoitettu.

Paksusuolen tubulo-villo-adenoomaa pidetään taudin kulun pahanlaatuisena muunnoksena. Muutos kasvaimeksi tapahtuu muutamassa viikossa. Kohdista ensimmäisen, toisen ja kolmannen asteen kolme muutosta solumorfologiassa.

Tubulaarista paksusuolen adenoomaa, jolla on asteen 1 dysplasia, pidetään syöpää edeltävänä tilana. Siitä tulee perusta pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiselle. Potilaan tulee kiinnittää huomiota oireisiin, joiden mukaan hoitava lääkäri määrittää diagnoosin. Varhaisvaiheessa polyyppien koko on yksi senttimetri, joten oireita ei ole. Neoplasman lisääntyminen johtaa tällaisten merkkien ilmaantumiseen:

  • vähäinen suoliston sisäinen verenvuoto;
  • veren läiskät ulosteissa;
  • pusan ja liman ulkonäkö suolen liikkeiden aikana;
  • ruoansulatuskanavan häiriintynyt työ, ripuli ja ummetus;
  • oksentelu ja pahoinvointi;
  • ruoansulatuskanavan motorisen toiminnan rikkominen;
  • yleinen heikkous;
  • päänsärky;
  • tunne vieraasta ruumiista peräaukossa;
  • ilmavaivat ja turvotus;
  • kutina ja polttaminen peräaukossa;

Potilas tuntee vakavaa epämukavuutta vatsassa, joka lisääntyy syömisen jälkeen. Mahdollisesti ruokahaluttomuus. Hoitamattomana dysplasiaa sisältävä tubulaarinen adenoma siirtyy toiseen vaiheeseen. Kehon morfologia ja biokemialliset prosessit muuttuvat. Tauti muuttuu usein pahanlaatuiseksi, ilmenee useita komplikaatioita. Siksi sinun tulee nähdä lääkäri mahdollisimman pian. Taudin etenemistä havaitaan.

Taudin diagnoosi

Putkimaisen adenooman läsnäolo on erittäin vaikea havaita alkuvaiheessa. Oireita ei ole, ja kasvaimen koko ei ylitä muutamaa millimetriä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan patologia etenee monien vuosien ajan ilman kliinisiä oireita eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle..

Diagnoosia varten potilas vierailee proktologin luona, joka suorittaa alustavan tutkimuksen, oppii anamneesista. Kliiniset ja biokemialliset tutkimukset ovat käynnissä. Potilas analysoi veren, virtsan ja ulosteen. Okkulttisen veren ulosteiden tutkimus on pakollinen, mikä määrittää häiriöiden esiintymisen suoliston työssä. Tutkimukset, kuten irrigoskopia ja kolonoskopia, ovat suosittuja..

Irrigoskopia on paksusuolen röntgentutkimus, joka tehdään kontrastinesteellä. Esimerkiksi bariumsulfaatti. Menettely paljastaa limakalvon muodot vahingoittuneella alueella, olettaa kehon muutosten luonteen. Diagnostista tutkimusta ei tehdä allergisten sairauksien suhteen raskauden ja imetyksen aikana. Kontrastiaineita pidetään allergeeneina.

Kolonoskopia on tehokkain adenoomien havaitsemisessa ja diagnosoinnissa. Antaa lääkärintarkastajan tunnistaa limakalvomassan ja tehdä siitä koepala, jotta kudos voidaan tutkia morfologisesti. Kolonoskopian aikana kirurgi voi tunnistaa olemassa olevan polyypin tai hyytää sen lääketieteellisellä laitteella.

Tutkimustulosten tulkinnan suorittaa asiantuntija, joka selvästi diagnosoi ja määrää tehokkaan hoitojakson.

Adenoomahoito

Putkimaisen adenooman hoidossa on kaksi lähestymistapaa:

  • sähkökoagulaatio;
  • polyypin poisto;

Konservatiivinen hoito ei takaa potilaan täydellistä toipumista. Uusiutumisen ja pahanlaatuisen kasvaimen riski säilyy. Useimmissa tapauksissa adenooman täydellinen poisto suoritetaan. Yksittäisen polyypin resektio tai poisto ei aiheuta potilaalle epämukavuutta ja vähentää uusiutumisen riskiä.

Ennen polypin leikkaamista suoritetaan histologinen tutkimus, joka auttaa poistetun näytteen tutkimista. Asiantuntija tekee tarkan diagnoosin ja määrää hoidon.

Siten polyypin siirtyminen pahanlaatuiseen kasvuun voidaan havaita. Jos löydetään useita polyyppejä, resektiota ei suoriteta. Operaation suuri määrä ei salli leikkaamista. Suoritetaan yhtä tehokas menettely, nimittäin sähkökoagulaatio.

Johtopäätös

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on yleinen proktologinen sairaus, joka ei ilmene alkuvaiheessa, mutta jatkuu edelleen. Jotkin muodostelmat johtavat pahanlaatuisten kasvainten kasvuun, jotka ovat hengenvaarallisia. Potilaiden, jotka havaitsevat suolistovaurioiden oireita, tulee hakea ammattitaitoista apua yksityiseltä proktologiselta klinikalta "Proctologist 81".

Paksusuolen kasvaimet

Paksusuolen kasvaimet ovat joko hyvän- tai pahanlaatuisia. Paksusuolen tubulaarinen adenoma ja lisäyksen karsinoidi (liite) ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhasepiteelin soluista. Tämä on yksi paksusuolisyövän histologisista tyypeistä..

Yusupovin sairaalassa paksusuolen kasvainten läsnäolo määritetään nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä. Histologit varmistavat kasvaimen tyypin tutkimalla kudosnäytteitä, jotka on saatu biopsian aikana mikroskoopilla. Paksusuolen tubulaarisen adenooman läsnä ollessa suoritetaan mikropreparaation kuvaus.

Kasvaimen sijainnista ja histologisesta tyypistä, potilaan tilasta ja samanaikaisista sairauksista riippuen onkologit laativat potilaan yksilöllisen hoitosuunnitelman. Vakavista paksusuolikarsinoomatapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Sen työhön osallistuvat lääketieteen ehdokkaat ja tohtorit, korkeimman luokan lääkärit. Johtavat Moskovan onkologit tekevät kollegiaalisen päätöksen potilaan hoitotaktiikasta.

Adenokarsinooma voi kehittyä paksusuolen tubulaarisesta villo-adenoomasta, jolla on dysplasia. Sekvenssi "adenoma - syöpä" on vahvistettu lukuisilla tutkijoiden tutkimuksilla. Peräsuolen ja paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski yksilöillä, joilla on adenomatoottisia polyyppejä, on 3-5 kertaa suurempi kuin väestössä. Dysplasiasta johtuvan paksusuolen tubulaarisen adenooman pahanlaatuisen muutoksen suuren riskin vuoksi Yusupovin sairaalan onkologit suorittavat varhaisen diagnoosin ja toteuttavat ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä paksusuolen adenokarsinooman ilmaantumisen vähentämiseksi..

Paksusuolen adenoomien histologiset tyypit

Paksusuolen adenoomia on 3 histologista tyyppiä:

  • Putkimainen;
  • Putkimainen villous;
  • Villous.

Erotuskriteeri on villan ja putkimaisen rakenteen suhde. Paksusuolen tubulaarinen adenoma - mikä se on? Mikroskooppisesti tubulaarista adenoomaa edustaa lisääntyvä adenomatoottinen epiteeli. Kasvain koostuu haarautuvista ja huomattavasti mutkittelevista rauhasputkista, pidempään kuin normaalissa suoliston limakalvossa. Putkimaisessa adenoomassa villakudoksesta on läsnä enintään 25%. Paksusuolen putkimaisessa adenoomassa on limakalvopohja. Sitä edustavat sidekudos, sileät lihassolut ja verisuonet. putkimaisissa adenoomissa on pedicle ja sileä lobulaarinen pinta. Harvemmin ne sijaitsevat laajalla alustalla. Hiipivät putkimaiset adenoomat, jotka ulottuvat hieman limakalvon pinnan yläpuolelle, ovat hyvin harvinaisia.

Putkimaisissa villo-adenoomissa villien määrä kasvaa, mikä voidaan määrittää sekä polypin pinnalla että suurten rauhasten sisällä. Rauhaset pidentyvät, saavat epäsäännöllisen muodon ja sopivat tiukasti toisiinsa. Epiteelin dysplasian aste kasvaa. Putkimaisessa-villoisessa adenoomassa villo-kudoksen prosenttiosuus vaihtelee 25-75%. Kasvain koostuu voimakkaista lobuleista, sillä on pieniä alueita, joissa on villi tai hyvin pieniä lobuleita.

Villous-adenoma koostuu lamina proprian sidekudoksen ohuista sormimaisista kasvuista, jotka on peitetty epiteelillä. Villous-adenoomissa löytyy pieni määrä rauhasia ja 75% villous-komponentista. Makroskooppisesti villous-adenoomilla on laaja pohja ja "pörröinen" pinta. Paksusuolen adenoomasta on erityinen histologinen tyyppi - hammastettu adenoma. Kasvain on rakenteeltaan samanlainen kuin hyperplastinen polyp, mutta sillä on mahdollisuus pahanlaatuisuuteen.

Adenomatoottinen epiteeli kuuluu neoplastisen luokkaan. Tästä syystä jokaisella adenoomalla on merkkejä vaihtelevasta dysplasiasta. Histologit erottavat paksusuolen tubulaarisen adenooman 3 asteen dysplasiasta:

  • 1 aste - heikko;
  • 2 astetta - kohtalainen;
  • 3 astetta - vaikea.

Dysplasiasta kärsivän paksusuolen matala tubulaarinen adenoma on huonosti erilaistunut kasvain. Se voi muuttua adenokarsinoomaksi.

Luokitus

Histologit erottavat seuraavat paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet:

  • Paksusuolen erittäin erilaistunut adenokarsinooma;
  • Kohtalaisesti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma g2;
  • Huonosti erilaistunut adenoma.

Rauhasyöpä voidaan yleensä edustaa seuraavilla paksusuolen karsinoomatyypeillä: putkimaiset, mukiiniset, krikoidiset, okasolut. Putkimaiset adenokarsinoomat koostuvat putkimaisista rakenteista. Tämän tyyppisiä kasvaimia esiintyy yli 50%: lla rauhasyöpää sairastavista potilaista. Niillä on voidellut muodot ja pienet mitat.

Mucinous adenokarsinooma koostuu limakalvokomponenteista ja epiteelirakenteista, sillä ei ole rajattuja rajoja. Metastasoituminen tapahtuu lymfogeenisen reitin kautta. Suuri uusiutumisriski, joka johtuu sädehoidon tuntemattomuudesta.

Signet-rengassolun adenokarsinoomille on ominaista erittäin aggressiivinen kliininen kulku. Suurimmalla osalla tämän tyyppisiä kasvaimia sairastavista potilaista, jotka etsivät ensin lääketieteellistä apua Yusupovin sairaalasta, on jo imusolmukkeissa ja maksassa metastaaseja. Syöpä on yleisintä nuorilla potilailla.

Plakkasolun adenokarsinoomat muodostuvat peräaukon kanavassa. Kasvain koostuu okasepiteelisoluista. Plasmarakkadenokarsinoomien kliiniselle kululle on ominaista korkea pahanlaatuisuus. Ne toistuvat usein tunkeutuen emättimen, virtsajohtimien, virtsarakon ja eturauhasen kudoksiin. Viides vuoden eloonjäämiskynnys levyepiteelisolukarsinoomien kohdalla ei ylitä 30%.

Syyt koulutukseen

Paksusuolen tubulaarisen adenooman kehittymistä helpottavat ravintotekijät: korkea rasvapitoisuus ja vähäinen ravintokuitu. Ruokavalion muutokset vaikuttavat adenooman ja adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyteen. Puhdistetut rasvat voivat johtaa epiteelisolujen heikentyneeseen lisääntymiseen. Hedelmissä, vihanneksissa ja muissa elintarvikkeissa olevat ravintokomponentit voivat säätää paksusuolen karsinogeneesiä, vaikuttaa adenooman etenemiseen karsinoomaksi.

Paksusuolen adenooman kehittymisen yksilöllinen riski kasvaa henkilöillä, joilla on ensimmäinen suhde kolorektaalisyöpää sairastaviin potilaisiin. Kolorektaalisyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos henkilöllä on ensilinjan sukulaisia, joilla on paksusuolisyöpä ennen 50-vuotiaita. Riski on erityisen suuri, jos nämä sukulaiset ovat veljiä tai sisaria. Ympäristötekijät voivat olla vuorovaikutuksessa kehon geneettisten tekijöiden kanssa, mikä johtaa "adenoomakarsinooman" puhkeamiseen tai etenemiseen.

Polyypin koon kasvu, villien määrä ja vaikea dysplasia lisäävät pahanlaatuisen paksusuolen adenooman riskiä. Tilastollisten tietojen mukaan 4,8% tubulaarisista, 22,5% tubulaarisista villoista ja 40,7% villo-adenoomista muuttuu adenokarsinoomaksi. Hyvänlaatuisten kasvainten muuttumisen riski pahanlaatuisiksi kasvaimiksi kasvaa dysplasia-asteen myötä. 5,7% lievää dysplasiaa, 18% kohtalaista dysplasiaa ja 34,5% vaikeaa dysplasiaa sairastavista adenoomista muuttuu paksusuolen adenokarsinoomaksi.

Villous, tubular-villous adenoomat ja yli 1 cm: n adenoomat lisäävät seuraavan paksusuolen adenokarsinooman riskiä. Tämä riski on suurempi potilailla, joilla on useita polyyppejä..

Oireet ja diagnoosi

Suurin osa paksusuolen adenoomista ei ilmene kliinisesti. Ne löydetään sattumalta seulontakokeiden tai niihin liittyvien valitusten tutkimusten aikana. Joskus adenoomat aiheuttavat merkittävää verenvuotoa tai johtavat krooniseen anemiaan pitkittyneen piilevän verenhukan vuoksi. Suuriin peräsuolen adenoomiin voi liittyä tenesmus, liman eritys. Suuri liman tuotanto aiheuttaa elektrolyyttitasapainon. Distaaliset peräsuolen adenoomat voivat prolapsia peräaukon läpi.

Yusupovin sairaalan lääkärit tunnistavat paksusuolen adenoomat sigmoidoskopian ja kolonoskopian avulla. Paksusuolen adenoma näyttää usein polypilta, joka sijaitsee laajalla pohjalla tai liitetty suolen seinämään jalalla. Sen jalan pituus riippuu polypin lokalisoinnin kasvunopeudesta. Nopeasti kasvavilla adenoomilla on laaja pohja. Hitaasti kasvavat ovat pedikolla, joka muodostuu peristaltiikan ja polypin vetämisen seurauksena peristalttisella aallolla.

Joillakin paksusuolen adenoomilla on tasainen tai tasainen ulkonäkö. Ne eivät nouse limakalvon pinnan yläpuolelle. Ne voidaan visuaalisesti tunnistaa värimuutoksella, limakalvon rakenteella ja kapillaariverkoston puuttumisella. Yusupovin sairaala käyttää yksinkertaista ja tehokasta menetelmää niiden tunnistamiseen - kromoskopia indigokarmiinilla..

Potilaan hoitotaktiikat

Kun sigmoidoskopian aikana Yusupovin sairaalan proktologit löytävät pienen polyypin, jonka koko on enintään 1 cm, tehdään biopsia. Jos adenoma on morfologisesti todennettu, suoritetaan kolonoskopia mahdollisten synkronisten vaurioiden tunnistamiseksi proksimaalisessa paksusuolessa. Tässä tapauksessa aiemmin tunnistettu distaalinen adenoma poistetaan. Kolonoskopia suoritetaan, vaikka sigmoidoskopia paljastaa pienen paksusuolen tubulaarisen adenooman.

Jos sigmoidoskopian aikana lääkärit löytävät vähintään 1 cm: n polyypin, ei ole tarpeen tehdä biopsiaa. Neoplasma poistetaan kolonoskopian aikana, joka suoritetaan synkronisten vaurioiden tarkistamiseksi ylemmässä paksusuolessa. Jos havaitaan ei-neoplastinen polyp (hyperplastinen, tulehduksellinen), seurantaa ei tarvitse seurata.

Kokonaisen kolonoskopian ja kaikkien polyyppien poistamisen jälkeen seuraava kolonoskopia suoritetaan 3 vuotta myöhemmin. Polyypin epätäydellisellä poistamisella, suurten adenoomien poistamisella laajalla pohjalla, monilla polyypeillä, seuraava kolonoskopia suoritetaan aikaisemmin. Jos kontrollikolonoskopian aikana ei löydy uusia adenoomia, havaintoväli pidennetään viiteen vuoteen.

Läsnä ollessa suuria polyyppejä laajalla pohjalla, joiden endoskooppisella poistolla on suuri komplikaatioiden riski, kirurginen toimenpide suoritetaan laparotomisesta lähestymistavasta. Adenomatoottisten polyyppien, joilla on vaikea dysplasia, täydellisen endoskooppisen poistamisen jälkeen potilaiden lisätutkimuksia tai hoitoa ei ole tarpeen. Kolonoskopian seuranta suoritetaan kolmen vuoden ajan. Jos uusia adenoomia ei löydy, havaintoväli pidennetään viiteen vuoteen.

Adenomatoottisen polyypin endoskooppisen poistamisen jälkeen, jossa on pahanlaatuisen kasvaimen merkkejä, taktiikat määritetään ennustekriteerien perusteella. Jos endoskopisti on vakuuttunut siitä, että polyppi on poistettu kokonaan, morfologinen tutkimus paljasti hyvin erilaistuneen tai kohtalaisen erilaistuneen adenokarsinooman, veri- ja imusuonten hyökkäystä ei tapahtunut eikä resektion reunoilta löytynyt pahanlaatuisia soluja, endoskooppisen polypektomian katsotaan olevan radikaali. Kun ei ole luottamusta adenooman täydelliseen poistoon, morfologinen tutkimus paljasti huonosti erilaistuneen adenokarsinooman, imusolmukkeisiin tai verisuoniin tunkeutuu, resektion reunoilta löytyy pahanlaatuisia soluja, potilas leikkautuu, koska jäännösadenokarsinooman ja alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden riski on suuri.

Jos on merkkejä suoliston epämukavuudesta, jonka voi aiheuttaa paksusuolen putkimainen tai putkimainen villo-adenoma, hyvin erilaistunut tai huonosti erilaistunut adenokarsinooma, liitteen karsinoidi, ota yhteyttä klinikan onkologeihin. Sinulle on määrätty käydä lääkärillä Yusupovin sairaalassa. Saat neuvoja johtavilta proktologeilta, onkologeilta sinulle sopivana ajankohtana. Paksusuolen adenooman oikea-aikainen hoito estää adenokarsinooman kehittymisen.

Paksusuolen putkimäinen adenooma

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, jossa on pedikuli tai istuva pohja, joka on peräisin paksusuolen epiteelistä ja kohoaa sen yläpuolelle. Tubulaarinen adenoma viittaa adenomatoottisiin polyyppeihin, jotka nykyaikaisen käsityksen mukaan kuuluvat paksusuolen syöpää edeltäviin sairauksiin, mikä selittää koloproktologien tarkan huomion tähän ongelmaan..

  • Paksusuolen tubulaarinen adenoma - mitkä ovat sen ominaisuudet?
  • Kaksoispussin tubulaarinen adenoma, jolla on dysplasia
  • Kehittämissyyt
  • Diagnoosi ja hoito
  • Putkimaisen adenooman kehittymisen ehkäisy

Paksusuolen tubulaarinen adenoma - mitkä ovat sen ominaisuudet?

Paksusuolen adenoomat ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla ja pääasiassa vanhuksilla. Putkimaiset adenoomat voivat olla erikokoisia, mutta useammin ne ovat pieniä, halkaisijaltaan jopa 1 cm. Paksusuolta tutkittaessa voidaan havaita yksi tai useampi yksinäinen adenoma. On olemassa mielipide, että juuri paksusuolen lukuisat adenoomat ovat pakollisia syöpää edeltävissä tilanteissa, toisin sanoen niillä on lähes sata prosenttia riski degeneroitumisesta pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..

Tubulaarinen adenoma on yleisin paksusuolen adenomatoottisten polyyppien tyyppi, kirjallisuuden mukaan niitä esiintyy 75-87 prosentissa tapauksista. Se voidaan havaita missä tahansa suoliston osassa. Tubulaarisen adenooman piirre on sen histologinen rakenne, jonka määräävät pääasiassa putkimaiset - kuten nimestä voi päätellä - rakenteet. Mikroskooppisella tasolla paksusuolen tubulaarinen adenoma koostuu rauhasputkista, jotka ovat pidempiä kuin normaalissa limakalvossa..

Makroskooppisesti putkimaisilla adenoomilla on jalka ja sileä lobulaarinen pinta, harvemmin leveä pohja. Väriltään ne ovat samanlaisia ​​kuin ympäröivä limakalvo, mutta niillä on tiheämpi koostumus, liikkuvat limakalvon mukana, harvoin vuotavat ja haavaavat.

Putkimaisen adenooman lisäksi erotetaan kaksi muuta tyyppiä - tubulo-villous-adenoma ja villous-adenoma. Edellä luetelluista kolmesta putkimaisilla adenoomilla on pienin mahdollinen pahanlaatuisuus (vaikka sitä ei voida täysin sulkea pois), mutta ajan myötä villouskomponentit voivat ilmestyä ja hallita rakenteessaan, eli putkimainen adenoma voi muuttua putkimaiseksi ja sitten villoiseksi, jolla on riski muutos pahanlaatuiseksi kasvaimeksi on jo merkittävä.

Kaksoispussin tubulaarinen adenoma, jolla on dysplasia

Jokaisella tunnistetulla adenoomalla on tyypistä ja rakenteesta riippumatta merkkejä dysplasiasta. Dysplasiaa on kolme astetta - lievä, kohtalainen ja vaikea (tai korkea). Dysplasia-aste määritetään etäisen adenooman histologisella tutkimuksella useiden merkkien mukaan. Adenoomat, joilla on lievä dysplasia, diagnosoidaan pääasiassa. Mitä suurempi adenoma ja mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi on riski sairastua adenoomaan, jolla on merkkejä vakavasta dysplasiasta. Dysplasian aste on yksi tärkeimmistä tekijöistä adenooman pahanlaatuisuudessa yhdessä sen koon, sijainnin, taudin keston ja putkimaisen rakenteen korvaamisen villan kanssa. Äärimmäinen dysplasia rinnastetaan yleensä syöpään in situ. Samanaikaisesti itse epiteelin dysplasia ei ole syöpä, mutta koska se on olennaisesti elimen osan, tässä tapauksessa paksusuolen, normaalin kudosrakenteen rikkomusta, se voi etenemisen ja vakavuuden lisääntyessä johtaa kasvainsolujen ulkonäköön.

Kehittämissyyt

Tärkeintä syytä tubulaaristen adenoomien kehittymiseen ei ole vielä selvitetty, mutta tekijät, jotka voivat johtaa niiden ulkonäköön, on tunnistettu.

Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli paksusuolen tubulaarisen adenooman kehittymisessä.

Diffuusi perinnöllinen polypoosi ja familiaalisen adenomatoottisen paksusuolipolypoosin oireyhtymä ovat sairauksia, joissa kehittyy useita paksusuolen adenoomia, mukaan lukien tubulaariset adenoomat, joilla on suurin riski syöpään rappeutumisesta. Siksi potilaat, joilla on tällainen oireyhtymä, vaativat mahdollisimman varhaisen kirurgisen hoidon, ja heidän lähimmät sukulaisensa tarvitsevat huolellisen seulontatarkkailun..

Muita syitä tubulaaristen adenoomien kehittymiselle ovat seuraavat:

  • Ruokavalio, jossa on pääasiassa puhdistettuja elintarvikkeita, eläinrasvoja ja riittämätön kuitujen saanti,
  • Paksusuolen dysbakterioosi, koska tässä tilassa paikallinen immuniteetti on heikentynyt ja suolen seinämän limakalvon palautuminen on heikentynyt,
  • Paksusuolen krooniset sairaudet, pääasiassa tulehdukselliset,
  • Divertikuloosi,
  • Usein ummetus ja suoliston dyskinesia,
  • Fyysinen passiivisuus, ylipaino.

Diagnoosi ja hoito

Paksusuolen adenoomat eivät yleensä ilmene oireilla, ja ne ovat satunnaisia ​​löydöksiä seulonnan tai muiden valitusten tutkinnan aikana.

Harvinaisissa tapauksissa paksusuolen tubulaarinen adenoma voi vuotaa verta, mikä on syy lääkärin hoitoon. Lisäksi potilaat voivat valittaa vatsakipuista, usein ummetuksesta tai ripulista..

Kolonoskopia on diagnoosin kultastandardi. Hänen lisäksi voidaan määrätä irrigoskopia ja sigmoidoskopia.

On olemassa mielipide, että vain yli 5 mm halkaisijan omaavien adenoomien endoskooppista poistamista suositellaan, koska pienemmät muodostumat muuttuvat pahanlaatuisiksi erittäin harvoin ja dynaaminen havainnointi on hyväksyttävää. Yleisempi taktiikka on kuitenkin, että kaikki adenoomat poistetaan kasvaimen koosta riippumatta, koska histologiset tutkimukset osoittavat, että läpimitaltaan jopa alle 5 mm: n polyypeillä 60-70%: lla tapauksista on putkityyppisiä alueita, ja siten niillä on mahdollisuus rappeutua pahanlaatuiset muodostumat.

Tällä hetkellä tubulaaristen adenoomien hoidossa ei ole tehokasta konservatiivista hoitoa, ja potilaat on tarkoitettu kirurgiseen hoitoon. Kirurgisen hoidon taktiikka riippuu suurelta osin diagnostisesta menetelmästä, jonka aikana diagnosoitiin paksusuolen adenoma, jolla oli dysplasia. Jos potilaalle tehdään kolonoskopia, kaikki havaitut yli 5 mm: n polyypit poistetaan. Jos polyypit havaittiin muussa suolistotutkimuksessa (esimerkiksi irrigoskopiassa), jos havaitaan pieni alle 1 cm: n kokoinen tubulaarinen adenooma, tulee tehdä biopsia, ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilaalle näytetään kolonoskopia kaikkien visualisoitujen adenoomien ja niiden histologisen tutkimuksen poistamiseksi. Jos yli 1 cm: n paksusuolen adenoma havaittiin, biopsiaa ei tarvita - potilas on välittömästi ohjattava kolonoskopiaan. Siksi kolonoskopiasta, jossa on tunnistettuja adenoomia, tulee sekä diagnostinen että terapeuttinen toimenpide..

Kun adenoomat ovat paikalla paksusuolessa, poisto suoritetaan endoskooppisesti kolonoskoopin läpi. Jos adenoma sijaitsee peräsuolessa, poisto voidaan suorittaa käyttämällä endoskooppia tai transanaalisen endomikroskirurgian avulla. Tämän leikkauksen piirre on, että tässä tapauksessa putkimainen adenoma poistetaan samanaikaisesti suolen seinämän resektion kanssa. Tämä johtuu siitä, että kun adenoma lokalisoituu peräsuoleen, melkein joka kolmannessa tapauksessa syöpäsolut havaitaan jo sen pohjassa..

Jos kyseessä on useita polyyppejä (ns. Diffuusiovaurio), on suositeltavaa suorittaa kolotomia tai resektio suoliston vaurioituneelle alueelle.

Valitettavasti putkimaiset adenoomat ovat alttiita uusiutumiselle. Yleisin uusiutumisen syy on adenooman pohjan puutteellinen poisto, jos se ei ole pitkällä jalalla. Toistuvan tubulaarisen adenooman tapauksessa voi olla tarpeen poistaa paksusuolen kärsivä alue kirurgisesti laparotomy-menetelmällä, koska postoperatiiviset muutokset voivat olla este toistuvan adenooman täydelliselle poistamiselle endoskooppisesti..

Putkimaisen adenooman kehittymisen ehkäisy

Monissa tapauksissa paksusuolen adenoma on merkki perinnöllisestä sairaudesta, joten potilaat, joilla on paksusuolitaudin, mukaan lukien syöpä, suvussa, muodostavat riskiryhmän, jota lääkäreiden on seurattava tarkasti ja heille tehdään säännöllisesti seulontatestejä adenoomien varhaisen havaitsemisen varalta..

Koska paksusuolen krooniset sairaudet, kuten koliitti, voivat vaikuttaa tubulaaristen adenoomien kehittymiseen, näiden tautien hoito tai kompensointi estää myös adenoomien muodostumisen..

Koska ravintotekijät, kuten korkea rasvapitoisuus, erityisesti puhdistetut, ja vähäinen ravintokuitupitoisuus päivittäisessä ruokavaliossa, liittyvät suoraan suoliston adenoomien ulkonäköön, ruokavalion korjaus auttaa paitsi estämään putkimaisia ​​adenoomia myös vaikuttamaan myönteisesti olemassa olevien rasvojen kasvudynamiikkaan. adenoomat.

Myös tupakoinnin ja tubulaaristen adenoomien kehittymisen välillä havaittiin yhteys, ja adenoomien määrä on suoraan verrannollinen tupakoinnin kestoon, joten tämän huonon tapan lopettamisella on positiivinen vaikutus paitsi keuhkoihin myös paksusuoleen..

Lopuksi, koska istumaton elämäntapa ja ylipaino edistävät paksusuolen adenoomien kehittymistä, liikunta ja painonhallinta voivat myös olla kohtuullisia suosituksia tubulaaristen adenoomien kehittymisen estämiseksi..

Jo tunnistettujen tubulaaristen adenoomien tapauksessa potilaan dynaaminen tarkkailu on osoitettu endoskooppisilla menetelmillä. Tutkimusten tiheys määritetään erikseen tietyn kliinisen tilanteen perusteella, mutta seuraavaa hoito-ohjelmaa pidetään optimaalisena:

  • jalkojen ja kaventuneiden pohjojen suurten adenoomien poistamisen jälkeen: ensimmäisenä vuonna - joka 6. kuukausi, seuraavana - kerran vuodessa;
  • suurten adenoomien poistamisen jälkeen laajalla pohjalla ja tubulaarisilla adenoomilla, joilla on dysplasia (riippumatta niiden makroskooppisista ominaisuuksista): ensimmäisenä vuonna - kerran 3 kuukaudessa, toisena vuonna - kerran 6 kuukaudessa, sitten - kerran vuodessa.

Paksusuolen tubulaarinen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi olla pahanlaatuisen kasvaimen lähde - paksusuolisyöpä. Siksi ei missään tapauksessa pidä hylätä tätä patologiaa. Eurooppalaisella klinikalla on kaikki mahdollisuudet kattavaan diagnoosiin, adenoomien ammattimaiseen poistamiseen ja korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden seurantaan.

Artikkeleita Cholecystitis