Paksusuolen kasvaimet

Paksusuolen kasvaimet ovat joko hyvän- tai pahanlaatuisia. Paksusuolen tubulaarinen adenoma ja lisäyksen karsinoidi (liite) ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Paksusuolen adenokarsinooma on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy rauhasepiteelin soluista. Tämä on yksi paksusuolisyövän histologisista tyypeistä..

Yusupovin sairaalassa paksusuolen kasvainten läsnäolo määritetään nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä. Histologit varmistavat kasvaimen tyypin tutkimalla kudosnäytteitä, jotka on saatu biopsian aikana mikroskoopilla. Paksusuolen tubulaarisen adenooman läsnä ollessa suoritetaan mikropreparaation kuvaus.

Kasvaimen sijainnista ja histologisesta tyypistä, potilaan tilasta ja samanaikaisista sairauksista riippuen onkologit laativat potilaan yksilöllisen hoitosuunnitelman. Vakavista paksusuolikarsinoomatapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Sen työhön osallistuvat lääketieteen ehdokkaat ja tohtorit, korkeimman luokan lääkärit. Johtavat Moskovan onkologit tekevät kollegiaalisen päätöksen potilaan hoitotaktiikasta.

Adenokarsinooma voi kehittyä paksusuolen tubulaarisesta villo-adenoomasta, jolla on dysplasia. Sekvenssi "adenoma - syöpä" on vahvistettu lukuisilla tutkijoiden tutkimuksilla. Peräsuolen ja paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski yksilöillä, joilla on adenomatoottisia polyyppejä, on 3-5 kertaa suurempi kuin väestössä. Dysplasiasta johtuvan paksusuolen tubulaarisen adenooman pahanlaatuisen muutoksen suuren riskin vuoksi Yusupovin sairaalan onkologit suorittavat varhaisen diagnoosin ja toteuttavat ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä paksusuolen adenokarsinooman ilmaantumisen vähentämiseksi..

Paksusuolen adenoomien histologiset tyypit

Paksusuolen adenoomia on 3 histologista tyyppiä:

  • Putkimainen;
  • Putkimainen villous;
  • Villous.

Erotuskriteeri on villan ja putkimaisen rakenteen suhde. Paksusuolen tubulaarinen adenoma - mikä se on? Mikroskooppisesti tubulaarista adenoomaa edustaa lisääntyvä adenomatoottinen epiteeli. Kasvain koostuu haarautuvista ja huomattavasti mutkittelevista rauhasputkista, pidempään kuin normaalissa suoliston limakalvossa. Putkimaisessa adenoomassa villakudoksesta on läsnä enintään 25%. Paksusuolen putkimaisessa adenoomassa on limakalvopohja. Sitä edustavat sidekudos, sileät lihassolut ja verisuonet. putkimaisissa adenoomissa on pedicle ja sileä lobulaarinen pinta. Harvemmin ne sijaitsevat laajalla alustalla. Hiipivät putkimaiset adenoomat, jotka ulottuvat hieman limakalvon pinnan yläpuolelle, ovat hyvin harvinaisia.

Putkimaisissa villo-adenoomissa villien määrä kasvaa, mikä voidaan määrittää sekä polypin pinnalla että suurten rauhasten sisällä. Rauhaset pidentyvät, saavat epäsäännöllisen muodon ja sopivat tiukasti toisiinsa. Epiteelin dysplasian aste kasvaa. Putkimaisessa-villoisessa adenoomassa villo-kudoksen prosenttiosuus vaihtelee 25-75%. Kasvain koostuu voimakkaista lobuleista, sillä on pieniä alueita, joissa on villi tai hyvin pieniä lobuleita.

Villous-adenoma koostuu lamina proprian sidekudoksen ohuista sormimaisista kasvuista, jotka on peitetty epiteelillä. Villous-adenoomissa löytyy pieni määrä rauhasia ja 75% villous-komponentista. Makroskooppisesti villous-adenoomilla on laaja pohja ja "pörröinen" pinta. Paksusuolen adenoomasta on erityinen histologinen tyyppi - hammastettu adenoma. Kasvain on rakenteeltaan samanlainen kuin hyperplastinen polyp, mutta sillä on mahdollisuus pahanlaatuisuuteen.

Adenomatoottinen epiteeli kuuluu neoplastisen luokkaan. Tästä syystä jokaisella adenoomalla on merkkejä vaihtelevasta dysplasiasta. Histologit erottavat paksusuolen tubulaarisen adenooman 3 asteen dysplasiasta:

  • 1 aste - heikko;
  • 2 astetta - kohtalainen;
  • 3 astetta - vaikea.

Dysplasiasta kärsivän paksusuolen matala tubulaarinen adenoma on huonosti erilaistunut kasvain. Se voi muuttua adenokarsinoomaksi.

Luokitus

Histologit erottavat seuraavat paksusuolen pahanlaatuiset kasvaimet:

  • Paksusuolen erittäin erilaistunut adenokarsinooma;
  • Kohtalaisesti erilaistunut paksusuolen adenokarsinooma g2;
  • Huonosti erilaistunut adenoma.

Rauhasyöpä voidaan yleensä edustaa seuraavilla paksusuolen karsinoomatyypeillä: putkimaiset, mukiiniset, krikoidiset, okasolut. Putkimaiset adenokarsinoomat koostuvat putkimaisista rakenteista. Tämän tyyppisiä kasvaimia esiintyy yli 50%: lla rauhasyöpää sairastavista potilaista. Niillä on voidellut muodot ja pienet mitat.

Mucinous adenokarsinooma koostuu limakalvokomponenteista ja epiteelirakenteista, sillä ei ole rajattuja rajoja. Metastasoituminen tapahtuu lymfogeenisen reitin kautta. Suuri uusiutumisriski, joka johtuu sädehoidon tuntemattomuudesta.

Signet-rengassolun adenokarsinoomille on ominaista erittäin aggressiivinen kliininen kulku. Suurimmalla osalla tämän tyyppisiä kasvaimia sairastavista potilaista, jotka etsivät ensin lääketieteellistä apua Yusupovin sairaalasta, on jo imusolmukkeissa ja maksassa metastaaseja. Syöpä on yleisintä nuorilla potilailla.

Plakkasolun adenokarsinoomat muodostuvat peräaukon kanavassa. Kasvain koostuu okasepiteelisoluista. Plasmarakkadenokarsinoomien kliiniselle kululle on ominaista korkea pahanlaatuisuus. Ne toistuvat usein tunkeutuen emättimen, virtsajohtimien, virtsarakon ja eturauhasen kudoksiin. Viides vuoden eloonjäämiskynnys levyepiteelisolukarsinoomien kohdalla ei ylitä 30%.

Syyt koulutukseen

Paksusuolen tubulaarisen adenooman kehittymistä helpottavat ravintotekijät: korkea rasvapitoisuus ja vähäinen ravintokuitu. Ruokavalion muutokset vaikuttavat adenooman ja adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyteen. Puhdistetut rasvat voivat johtaa epiteelisolujen heikentyneeseen lisääntymiseen. Hedelmissä, vihanneksissa ja muissa elintarvikkeissa olevat ravintokomponentit voivat säätää paksusuolen karsinogeneesiä, vaikuttaa adenooman etenemiseen karsinoomaksi.

Paksusuolen adenooman kehittymisen yksilöllinen riski kasvaa henkilöillä, joilla on ensimmäinen suhde kolorektaalisyöpää sairastaviin potilaisiin. Kolorektaalisyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos henkilöllä on ensilinjan sukulaisia, joilla on paksusuolisyöpä ennen 50-vuotiaita. Riski on erityisen suuri, jos nämä sukulaiset ovat veljiä tai sisaria. Ympäristötekijät voivat olla vuorovaikutuksessa kehon geneettisten tekijöiden kanssa, mikä johtaa "adenoomakarsinooman" puhkeamiseen tai etenemiseen.

Polyypin koon kasvu, villien määrä ja vaikea dysplasia lisäävät pahanlaatuisen paksusuolen adenooman riskiä. Tilastollisten tietojen mukaan 4,8% tubulaarisista, 22,5% tubulaarisista villoista ja 40,7% villo-adenoomista muuttuu adenokarsinoomaksi. Hyvänlaatuisten kasvainten muuttumisen riski pahanlaatuisiksi kasvaimiksi kasvaa dysplasia-asteen myötä. 5,7% lievää dysplasiaa, 18% kohtalaista dysplasiaa ja 34,5% vaikeaa dysplasiaa sairastavista adenoomista muuttuu paksusuolen adenokarsinoomaksi.

Villous, tubular-villous adenoomat ja yli 1 cm: n adenoomat lisäävät seuraavan paksusuolen adenokarsinooman riskiä. Tämä riski on suurempi potilailla, joilla on useita polyyppejä..

Oireet ja diagnoosi

Suurin osa paksusuolen adenoomista ei ilmene kliinisesti. Ne löydetään sattumalta seulontakokeiden tai niihin liittyvien valitusten tutkimusten aikana. Joskus adenoomat aiheuttavat merkittävää verenvuotoa tai johtavat krooniseen anemiaan pitkittyneen piilevän verenhukan vuoksi. Suuriin peräsuolen adenoomiin voi liittyä tenesmus, liman eritys. Suuri liman tuotanto aiheuttaa elektrolyyttitasapainon. Distaaliset peräsuolen adenoomat voivat prolapsia peräaukon läpi.

Yusupovin sairaalan lääkärit tunnistavat paksusuolen adenoomat sigmoidoskopian ja kolonoskopian avulla. Paksusuolen adenoma näyttää usein polypilta, joka sijaitsee laajalla pohjalla tai liitetty suolen seinämään jalalla. Sen jalan pituus riippuu polypin lokalisoinnin kasvunopeudesta. Nopeasti kasvavilla adenoomilla on laaja pohja. Hitaasti kasvavat ovat pedikolla, joka muodostuu peristaltiikan ja polypin vetämisen seurauksena peristalttisella aallolla.

Joillakin paksusuolen adenoomilla on tasainen tai tasainen ulkonäkö. Ne eivät nouse limakalvon pinnan yläpuolelle. Ne voidaan visuaalisesti tunnistaa värimuutoksella, limakalvon rakenteella ja kapillaariverkoston puuttumisella. Yusupovin sairaala käyttää yksinkertaista ja tehokasta menetelmää niiden tunnistamiseen - kromoskopia indigokarmiinilla..

Potilaan hoitotaktiikat

Kun sigmoidoskopian aikana Yusupovin sairaalan proktologit löytävät pienen polyypin, jonka koko on enintään 1 cm, tehdään biopsia. Jos adenoma on morfologisesti todennettu, suoritetaan kolonoskopia mahdollisten synkronisten vaurioiden tunnistamiseksi proksimaalisessa paksusuolessa. Tässä tapauksessa aiemmin tunnistettu distaalinen adenoma poistetaan. Kolonoskopia suoritetaan, vaikka sigmoidoskopia paljastaa pienen paksusuolen tubulaarisen adenooman.

Jos sigmoidoskopian aikana lääkärit löytävät vähintään 1 cm: n polyypin, ei ole tarpeen tehdä biopsiaa. Neoplasma poistetaan kolonoskopian aikana, joka suoritetaan synkronisten vaurioiden tarkistamiseksi ylemmässä paksusuolessa. Jos havaitaan ei-neoplastinen polyp (hyperplastinen, tulehduksellinen), seurantaa ei tarvitse seurata.

Kokonaisen kolonoskopian ja kaikkien polyyppien poistamisen jälkeen seuraava kolonoskopia suoritetaan 3 vuotta myöhemmin. Polyypin epätäydellisellä poistamisella, suurten adenoomien poistamisella laajalla pohjalla, monilla polyypeillä, seuraava kolonoskopia suoritetaan aikaisemmin. Jos kontrollikolonoskopian aikana ei löydy uusia adenoomia, havaintoväli pidennetään viiteen vuoteen.

Läsnä ollessa suuria polyyppejä laajalla pohjalla, joiden endoskooppisella poistolla on suuri komplikaatioiden riski, kirurginen toimenpide suoritetaan laparotomisesta lähestymistavasta. Adenomatoottisten polyyppien, joilla on vaikea dysplasia, täydellisen endoskooppisen poistamisen jälkeen potilaiden lisätutkimuksia tai hoitoa ei ole tarpeen. Kolonoskopian seuranta suoritetaan kolmen vuoden ajan. Jos uusia adenoomia ei löydy, havaintoväli pidennetään viiteen vuoteen.

Adenomatoottisen polyypin endoskooppisen poistamisen jälkeen, jossa on pahanlaatuisen kasvaimen merkkejä, taktiikat määritetään ennustekriteerien perusteella. Jos endoskopisti on vakuuttunut siitä, että polyppi on poistettu kokonaan, morfologinen tutkimus paljasti hyvin erilaistuneen tai kohtalaisen erilaistuneen adenokarsinooman, veri- ja imusuonten hyökkäystä ei tapahtunut eikä resektion reunoilta löytynyt pahanlaatuisia soluja, endoskooppisen polypektomian katsotaan olevan radikaali. Kun ei ole luottamusta adenooman täydelliseen poistoon, morfologinen tutkimus paljasti huonosti erilaistuneen adenokarsinooman, imusolmukkeisiin tai verisuoniin tunkeutuu, resektion reunoilta löytyy pahanlaatuisia soluja, potilas leikkautuu, koska jäännösadenokarsinooman ja alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden riski on suuri.

Jos on merkkejä suoliston epämukavuudesta, jonka voi aiheuttaa paksusuolen putkimainen tai putkimainen villo-adenoma, hyvin erilaistunut tai huonosti erilaistunut adenokarsinooma, liitteen karsinoidi, ota yhteyttä klinikan onkologeihin. Sinulle on määrätty käydä lääkärillä Yusupovin sairaalassa. Saat neuvoja johtavilta proktologeilta, onkologeilta sinulle sopivana ajankohtana. Paksusuolen adenooman oikea-aikainen hoito estää adenokarsinooman kehittymisen.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää paksusuolen adenoomasta

Paksusuolen adenooma tai, kuten sitä kutsutaan myös lääketieteessä, adenomatoottinen polyp, on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa paksusuolen seinämillä. Patologian hyvänlaatuisesta luonteesta huolimatta adenomatoottiset polyypit johtavat usein paksusuolen syövän kehittymiseen. Kaikki ihmiset ovat vaarassa, mutta tilastojen mukaan yli 50-vuotiaat potilaat kohtaavat eniten adenoomaa.

Sisältö
  1. Mikä se on
  2. Erilaisia
    1. Hammastettu
    2. Villous
    3. Putkimainen
    4. Putkimainen
  3. Tapahtuman syyt
  4. Tyypillisiä oireita
    1. Voiko siitä kehittyä syöpä
  5. Diagnostiikkaominaisuudet
  6. Hoito
  7. Ruokavalio
  8. Mahdolliset komplikaatiot
  9. Ennuste
  10. Ehkäisevät toimenpiteet

Mikä se on

Adenoma vaikuttaa limakalvoon, ja taudin kehittymisprosessissa voi esiintyä patologisesti muuttuneiden solujen tunkeutumista paksusuolen kudosten syvyyteen.

Adenooman kehittymisen varhaisessa vaiheessa ei ole oireita, mikä vaikeuttaa diagnoosiprosessia. Uuden kasvaimen rajat ovat epäselviä, ja väri on kirkkaan punainen.

Tilastojen mukaan miehet kohtaavat taudin useimmiten. Adenoma vaikuttaa paksusuolen seinämiin, tyypillisesti 50-60-vuotiailla.

Harvoissa tapauksissa nuoremmat ihmiset (30-40-vuotiaat) kohtaavat myös adenomatoottisen polyypin, mutta tämä on pikemminkin poikkeus. Siksi tätä tautia kutsutaan oikeutetusti vanhusten patologiaksi..

Lääketieteessä erotellaan useita adenoomatyyppejä, mukaan lukien hammastetut, putkimainen tai sekoitettu, villi ja putkimainen. Ne kaikki eroavat kliinisistä oireista ja kurssin ominaisuuksista..

Hammastettu

Tuloksena olevalla adenoomalla on hammastettu pinta, ja epiteelin pintakerroksille on ominaista epänormaali kehitys. Dysplasiasta riippuen taudin riski ja potilaan tilan vakavuus voivat vaihdella. Hammastetun adenooman erikoisuus on, että kasvain voi kasvaa erikokoisiksi.

Villous

Sitä pidetään yhtenä vaarallisimmista kasvaintyypeistä, jotka voivat rappeutua syöpään (tilastojen mukaan rappeumaa esiintyy 40 prosentissa tapauksista).

Patologiaan liittyy useiden muodostumien esiintyminen, jotka vaikuttavat melkein koko suolen pintaan. polyyppien sakeus on pehmeämpi verrattuna muihin lajeihin.

Putkimainen

Yleinen paksusuolen adenooman tyyppi, jossa tuloksena olevilla kasvaimilla on sileä pinta. Polyypit ovat tiheitä ja vaaleanpunaisia..

Putkimaisen adenooman halkaisija ylittää yleensä 12-14 mm. Tämän taudin ennuste on suotuisa melkein kaikissa tapauksissa..

Putkimainen

Tämän lajin rakenne on yhdistelmä villoisia ja putkimaisia ​​adenoomia. Lääketieteessä on nimi - paksusuolen tubulovillous polyp.

Patologia ilmenee suurten kasvainten muodossa, joiden keskimääräinen halkaisija on 20 mm. Adenoomaan voi liittyä myös pienempien kasvainten esiintyminen, mutta tämä tapahtuu noin 9 prosentissa tapauksista.

Tapahtuman syyt

Paksusuolessa ei ole luotettavasti vahvistettuja syitä taudin kehittymiseen, mutta useimmat lääkärit olivat yhtä mieltä siitä, että monet tekijät voivat aiheuttaa adenooman, esimerkiksi geneettisen taipumuksen tai negatiivisten ympäristövaikutusten aiheuttaman somaattisten sairauksien kulun..

Tässä aiheessa
    • Ruoansulatuselimistö

Sigmoidoskopian ja kolonoskopian erot

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. joulukuuta 2019.

Muita kasvainten muodostumista edistäviä provosoivia tekijöitä ovat:

  • ylipainoinen;
  • Crohnin taudin ja muiden maha-suolikanavan sairauksien kehittyminen;
  • istumattoman elämäntavan ylläpitäminen, riittämätön aktiivisen liikunnan määrä koko päivän ajan;
  • pahojen tapojen, kuten tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön, esiintyminen;
  • työskentele jatkuvasti vaarallisessa tuotannossa, jolla on myrkyllisten aineiden kielteisiä vaikutuksia;
  • asuminen epäsuotuisassa ekologisessa ympäristössä;
  • väärä tai epätasapainoinen ruokavalio. Riittämättömän määrän hyödyllisiä kuituja sisältävien kaloripitoisten tai syöpää aiheuttavien elintarvikkeiden väärinkäyttö häiritsee suoliston liikkuvuutta. Terveellisen ruokavalion sääntöjen rikkomisen taustalla sisäinen mikrofloora muuttuu, minkä seurauksena adenoomia voi esiintyä.

Myöskään muita maha-suolikanavan sairauksia ja huonoja tapoja ei voida sulkea pois. Jopa säännölliset yökerhot tai fyysisen aktiivisuuden välttäminen voivat vaikuttaa kielteisesti paksusuolen tilaan ja olla ensimmäinen askel kohti adenomatoottisen polypin muodostumista..

Tyypillisiä oireita

Varhaisessa kehitysvaiheessa tautiin ei liity tyypillisiä oireita, joten polyyppien diagnoosi tapahtuu pääasiassa satunnaisesti, kun lääkäri tutkii potilaan muiden sairauksien kehittymisen varalta. Vain kasvaimen koon kasvaessa voi esiintyä tyypillisiä oireita.

Suoliston adenooman tärkeimpiä oireita ovat:

  • usein ulostehäiriöt;
  • veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa;
  • liman määrän kasvu ulosteissa;
  • kutina tai tunne vierasesineestä peräaukossa;
  • kivulias tunne vatsassa, vakava epämukavuus;
  • lisääntynyt kaasunmuodostus;
  • kipu, joka esiintyy suolen liikkeiden aikana.

Monet edellä mainituista oireista voivat viitata kehon muiden patologioiden tai häiriöiden kehittymiseen, joten tarkan diagnoosin tekeminen edellyttää oikea-aikaista ja korkealaatuista diagnoosia..

Voiko siitä kehittyä syöpä

Adenooman hyvänlaatuisesta luonteesta huolimatta taudista voi tietyissä olosuhteissa kehittyä syöpä. Ensinnäkin syövän rappeutuminen voi tapahtua, jos polyypi sisältää paljon villakomponentteja tai sen halkaisija ylittää 10 mm. Polyyppien muoto vaikuttaa myös syövän kehittymiseen..

Tilastojen mukaan hammas- ja putkimainen tauti on alttiin pahanlaatuisuudelle.

Diagnostiikkaominaisuudet

Jos epäilyttäviä oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin diagnoosin saamiseksi. Jos epäillään adenomatoottista polyyppia, tarvitaan kattava diagnoosi taudin, sen vakavuuden ja samanaikaisten patologioiden määrittämiseksi..

Tässä aiheessa
    • Ruoansulatuselimistö

Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden rooli maksan hemangiooman kehittymisessä

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. joulukuuta 2019.

Seuraavia diagnostisia toimenpiteitä sovelletaan:

  • tunnustelu. Visuaalisen tutkimuksen aikana lääkäri pystyy määrittämään paitsi koulutuksen läsnäolon myös sen johdonmukaisuuden;
  • laboratorioiden verikoe. Se on tarpeen tunnistaa ns. Lääkäri ottaa analyysiaineen potilaan laskimosta;
  • sigmoidoskopia. Tehokas diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa erityyppiset kokoonpanot sekä määrittää niiden rakenteen. Tämän tutkimuksen aikana käytetään erityistä instrumenttia - sigmoidoskooppia;
  • röntgen. Yleinen diagnoosimenetelmä, jota käytetään epäillessä kasvain. Röntgentutkimuksen aikana on mahdollista paitsi tunnistaa adenooma myös määrittää sen tarkka sijainti.

Saatujen tulosten perusteella lääkäri pystyy tekemään tarkan diagnoosin ja määräämään sopivan terapeuttisen kurssin. Diagnoosin jälkeen määritetään myös leikkauksen tarve..

Hoito

Paksusuolen adenooman diagnosoinnissa lääkärit käyttävät useimmissa tapauksissa kirurgista toimenpidettä. Tämä johtuu siitä, että tauti diagnosoidaan vain niissä tapauksissa, jolloin kasvaimen koko kasvaa merkittävästi.

Tässä aiheessa
    • Ruoansulatuselimistö

Mikä aiheuttaa suolen seinämän sakeutumisen

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. joulukuuta 2019.

Adenooman kirurgiseen poistamiseen voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

  • minimaalisesti invasiivinen leikkaus on tehokas kirurginen toimenpide. Adenooman poisto tapahtuu potilaan peräaukon kautta. Vähän invasiiviseen interventioon tarvitaan erityinen työkalu;
  • endoskooppinen menetelmä on tehokas ja vähän traumaattinen kirurginen toimenpide, johon liittyy adenooman poisto osina. Leikkauksen aikana käytetään endoskooppia, jonka avulla kirurgi sieppaa muodostuman ja cauterizes sen.

Kasvaimen onnistuneen poistamisen jälkeen potilas odottaa kuntoutusprosessia, jonka kesto voi vaihdella käytetyn leikkausmenetelmän mukaan. Kuntoutusaika on tyypillisesti 1-3 kuukautta.

Lievää verenvuotoa tai arkuutta voi esiintyä ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi. Hän yleensä määrää kipulääkkeitä kivun torjumiseksi..

Ruokavalio

Potilaalle määrätään erityinen ruokavalio koko hoitojakson ajan ja leikkauksen jälkeisenä aikana, jonka noudattaminen nopeuttaa merkittävästi paranemista.

Ensinnäkin adenomatoottisten polyyppien ravintoterapia koostuu haitallisten tuotteiden välttämisestä. sinun on suljettava pois mausteiset, paistetut ja rasvaiset ruoat, hiilihapotetut juomat ja makeiset.

Päivittäisen ruokavalion tulisi koostua terveellisistä elintarvikkeista, jotka parantavat maha-suolikanavan liikkuvuutta. Siksi adenooman kanssa on suositeltavaa syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, erilaisia ​​viljoja ja muita elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon kuitua. On välttämätöntä kieltäytyä alkoholinkäytöstä, jotta se ei aiheuta taudin pahenemista.

Mahdolliset komplikaatiot

Kaikista mahdollisista komplikaatioista, joita potilas voi kohdata leikkauksen jälkeen, on syytä korostaa sisäistä verenvuotoa. Riittämättömän hyytymisen taustalla verenvuoto voi jatkua yli 7 päivän ajan. Rupin läpikulkuun voi liittyä myöhempää verenvuotoa, jonka esiintyminen ja voimakkuus voivat viitata vakavaan vaaraan.

Paksusuolen adenooman komplikaatioihin kuuluu myös suoliston seinämien perforaatio - patologinen prosessi, joka tapahtuu syvän palamisen taustalla, joka on saatu elektrokoagulaation aikana (menetelmä muodostumien poistamiseksi suurtaajuusvirralla). Tässä tapauksessa suoritetaan laparotomia..

Ennuste

Muodostuman resektion jälkeen relapseja esiintyy harvinaisissa tapauksissa, joten adenomatoottisten polyyppien ennuste on suotuisa. Taudin villisella tai putkimaisella muodolla täydellinen parannus on mahdollista. Mutta sekatyyppisen adenooman kehittymisellä on pääsääntöisesti huono ennuste, koska tauti kehittyy usein syöväksi..

Adenooman ennuste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien patologian tyyppi. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi sinun on mentävä lääkäriin heti epäilyttävien oireiden ilmaantumisen jälkeen eikä odotettava, kunnes ne kulkevat itsensä läpi.

Ehkäisevät toimenpiteet

Adenooman kehittymisen estämiseksi ei ole erityisiä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Mutta on olemassa tiettyjä suosituksia, joiden noudattaminen vähentää patologian kehittymisen todennäköisyyttä. Nämä sisältävät:

  • huonojen tapojen hylkääminen. Ei ole mikään salaisuus, että tupakansavu vaikuttaa kielteisesti paitsi keuhkoihin myös ruoansulatuskanavaan, joten tupakointi voi aiheuttaa adenooman kehittymisen. Tämä koskee myös alkoholijuomia;
  • aktiivisen elämäntavan johtaminen. Säännöllinen liikunta vähentää merkittävästi monien sairauksien, mukaan lukien adenomatoottisen polyypin, kehittymisen riskiä. Siksi, kun istuu työtä, on suositeltavaa tehdä lyhyt lämmittely joka tunti;
  • kehon vakavan hypotermian välttäminen;
  • säännölliset vierailut lääkärin vastaanotolle ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten. Tällaiset tutkimukset paljastavat mahdolliset sairaudet niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa suuresti hoitoprosessia;
  • ylläpitää omaa painoasi. Lihavuus vaikuttaa kielteisesti koko kehon tilaan, mutta ennen kaikkea ruoansulatuskanavaan..

Ehkäisyyn asiantuntijat suosittelevat oikean ravinnon noudattamista. On välttämätöntä luopua haitallisista tuotteista paitsi hoitojakson aikana myös sen jälkeen. Ihannetapauksessa on välttämätöntä jättää ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka vaikuttavat kielteisesti suoliston limakalvoon, ärsyttävät sitä.

Suoliston adenooma

Mikä on suoliston adenooma? Suoliston adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu epiteelin lisääntymisestä. Patologia kehittyy useita kuukausia. Adenooman enimmäiskoko on kymmenen millimetriä. Tässä tapauksessa puhumme hyvänlaatuisesta kasvaimesta. Jos kasvain kasvaa nopeasti, se muuttuu paksusuolikarsinoomaksi, pahanlaatuiseksi patologiaksi. Hyvänlaatuisissa soluissa on lyhytaikainen mutaatio syöpään.

Jopa hyvänlaatuisen vaurion yhteydessä potilas valittaa ahdistuksesta. Ensinnäkin suoliston limakalvo on epämuodostunut, traumatisoitunut ja herkkä. Sisäelinten työ häiriintyy, immuniteetti heikkenee, keho heikkenee. Potilas on huolissaan jatkuvasta epämukavuudesta. Pohjukaissuolen adenoomaan liittyy oksentelua, heikentynyttä ruokahalua.

Adenooman tyypit

Potilailla diagnosoidaan useita adenoomatyyppejä:

  • Villous-adenoma;

Tämä lajike koostuu villistä, joka sijaitsee suolen epiteelin sisäpuolella. Ne on kiinnitetty sairastuneeseen alueeseen, jossa kasvain löytyy. Joissakin tapauksissa villous-adenoma asetetaan erityiseen varteen. Kasvaimessa voi olla hiipivä pinta. Jos adenoma sijaitsee jalalla, sen koko on keskimäärin kolme senttimetriä. Adenoma voi kehittyä paksusuolessa tai ohutsuolessa. Polyyppien suurin halkaisija on kaksi senttimetriä. On erittäin harvinaista, että koko ylittää sallitun normin ja osoittaa siirtymistä syöpämuotoon..

  • Tubulaarinen adenoma;

Putkimaisella lajikkeella on tiheä rakenne ja tasainen pinta. Pienet polyypit diagnosoidaan. Niiden koko on keskimäärin kaksi senttimetriä. Visuaalisesti kasvaimen ulkonäkö muistuttaa rauhasen haarautuvaa rakennetta. Polyp rajoittuu sidekudokseen. Tätä kasvainta kutsutaan adenomatoottiseksi polyypiksi.

  • Putkimainen villoinen adenoma;

Tämän tyyppinen adenooma diagnosoidaan harvoin. Suurin koko on kolme senttimetriä. Neoplasma koostuu kahdesta edellisestä patologiatyypistä. Vaatii kiireellistä hoitoa.

  • Hammastettu adenooma;

Tämän tyyppinen adenooma voi olla sekä pieni että suuri. Halkaisija vaihtelee myös taudin vakavuudesta riippuen. On epätyypillistä solujakoa, jolla on rosoiset reunat ja joka muuttuu ajan myötä.

On erittäin tärkeää määrittää polyyppityyppi ajoissa tehokkaan ja oikean hoidon aloittamiseksi. Siten potilas pystyy estämään solujen pahanlaatuisuuden. Ajoissa aloitettu hoito auttaa välttämään taudin siirtymisen pahanlaatuiseen.

Lääketieteelliset asiantuntijat erottavat useita adenoomatyyppejä sijainnin mukaan. Niistä paksusuolen, pienen ja peräsuolen adenoma.

Adenoomien lukumäärällä ne jaetaan:

  1. yksi adenoma;
  2. multippeli adenooma;

Paksusuolen papillaarinen adenoma

Paksusuolen adenoma on erittäin vaarallinen, koska syöpään etenemisen riski kasvaa. Oireet ilmenevät jo alkuvaiheessa ja häiritsevät potilaan tavanomaista elämäntapaa. Useimmiten potilas kääntyy proktologin puoleen vasta, kun patologia on siirtynyt edistyneisiin vaiheisiin ja vaikuttaa sisäelimiin.

Ulosteet kerätään paksusuoleen. Tämä sisäinen elin koostuu sigmoidista, poikittaisesta ja sokeasta osasta. Polyp voi muodostua missä tahansa osastossa, mutta useimmiten se löytyy sigmoidista. Edistyneissä tapauksissa paksusuolen karsinooma kehittyy.

Ohutsuolen adenoma

Ohutsuoli on yksi suurimmista ruoansulatuskanavan elimistä. Vaikuttaa muiden elinten työhön ja toimintaan. Tämä adenoma on erittäin harvinaista, se diagnosoidaan vain kolmessa prosentissa tapauksista..

Hyvänlaatuista patologiaa on erittäin vaikea diagnosoida, koska sillä ei ole erityisiä oireita. Edistyneissä vaiheissa potilas tuntee vakavia leikkauskipuja, jotka eivät häviä edes kipulääkkeiden ottamisen jälkeen.

Peräsuolen adenoma

Mikä on peräsuolen adenooma? Tätä patologiaa kutsutaan vaarallisimmaksi kaikista lajikkeista, koska useimmissa tapauksissa se altistaa syöpäsolujen esiintymiselle. Jopa pienet polyypit kehittyvät usein pahanlaatuiseksi muodostumaksi ja vaikuttavat kaikkiin sisäelimiin. Adenoma tulee poistaa välittömästi ja lääkärin on seurattava sitä..

Yli senttimetrin kokoisiin adenoomiin liittyy useita oireita. Niihin kuuluu maha-suolikanavan ongelmia, oksentelua ja jopa suoliston tukkeutumista. Adenooma vahingoittuu ulosteista, limakalvo tulehtuu. Infektio leviää koko kehoon. Komplikaatiota kutsutaan myös peräsuolen karsinoomaksi..

Syyt suoliston adenooman esiintymiseen

Suoliston adenooma muodostuu useissa tapauksissa. Proktologit yksityisessä proktologiaklinikassa "Proctologist 81" väittävät, että aliravitsemus voi aiheuttaa polyypin kasvun. Rasvaisen, paistetun ruoan, leipomotuotteiden syöminen vaikuttaa kielteisesti ruoansulatuskanavan työhön. Eläintuotteiden syöminen vaikuttaa myös ruokatorven terveyteen. Usein suoliston adenoomia esiintyy, kun kehossa ei ole tarpeeksi kuitua. Rauhassolut kasvavat ja aiheuttavat patologioiden kasvua.

Taudilla on muita syitä, mukaan lukien:

  • maha-suolikanavan patologia;
  • synnynnäiset sairaudet ja geneettinen taipumus;
  • heikentynyt aineenvaihdunta;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • ylipaino;
  • työ vaarallisissa yrityksissä ja tehtaissa;
  • haittaa ympäristölle;

Istuva elämäntapa, urheilun puute vaikuttaa verenkierron häiriöihin lantion elimissä. Ulosteet pysähtyvät, muodostuu tulehdusprosessi, joka johtaa suoliston adenooman muodostumiseen.

Adenoma suolistossa - oireet ja hoito

Neoplasma suolistossa kehittyy hitaasti. Solurakenteet käyvät läpi useita patologian vaiheita.

Niitä ovat:

  • Epiteelin dysplasia. Epänormaalit solut jakautuvat aiheuttamatta oireita tai muutoksia sisäelimissä.
  • Patologian toinen vaihe. Epänormaalien solujen jakautuminen nopeutuu, solurakenteet muuttuvat.
  • Interaepiteliaalinen neoplasia. Solurakenteiden vakava mutaatio tapahtuu. Tauti muuttuu syöpään, vaikuttaa sisäelimiin.

Taudin alkuvaiheessa oireita ei useimmiten ole. Kun polypin koko kasvaa, seuraavat oireet ilmaantuvat:

  • tunne vieraasta ruumiista lantion elimissä;
  • ruokahalun puute;
  • epämukavuus kärsivällä alueella;
  • kutina ja polttaminen;
  • tuskalliset tuntemukset suolen liikkeiden aikana;
  • ilmavaivat ja ripuli;
  • liman ja veren epäpuhtaudet ulosteissa;

Suoliston adenooma johtaa suolen tukkeutumiseen. Potilas on huolissaan leikkauskipuista suolistossa, jotka ovat luonteeltaan kouristuksia. Tällaisia ​​oireita ilmenee, jos kasvaimen koko ylittää kaksi senttimetriä..

Suoliston adenooman diagnoosi

Suolen adenooman diagnosoimiseksi sinun täytyy käydä proktologissa ajoissa. Lääkäri tutkii potilaan anamneesin ja tekee kyselyn. On erittäin tärkeää ilmoittaa hoitavalle lääkärille kivun luonteesta, tiheydestä ja voimakkuudesta. Yksityisessä proktologisessa klinikassa “Proctologist 81” lääketieteen asiantuntija määrittää kasvaimen koon palpatoimalla. Kirurgisten instrumenttien avulla lääkäri määrittää alueen, jossa adenoma sijaitsee.

Lisäksi suoritetaan diagnostiset testit sen määrittämiseksi, onko potilaalla maha-suolikanavan patologioita. Sigmoidoskooppi ja ultraäänidiagnostiikka suoritetaan. Potilas ohjataan veri-, uloste-, virtsatestiin. Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa biokemiallinen verikoe tai verensokerikoe.

Syöpäsolujen tunnistamiseksi tehdään biopsia ja erilaisia ​​histologisia tutkimuksia. Potilas on jatkuvan hoitavan lääkärin valvonnassa, joka valvoo hänen tilaansa.

Patologinen hoito

Adenooman hoito riippuu taudin vaiheesta, samanaikaisten oireiden ja sairauksien esiintymisestä. Jos puhumme huumeiden hoidosta, potilaalle hyvitetään lääkkeitä, jotka lievittävät hänen tilaansa. Heidän joukossa:

  • Linex, Bifiform, Normobact;
  • kalsiumia sisältävät valmisteet: Calcium D3 Nycomed, Supravit;
  • vitamiinit ja kivennäisaineet, foolihappo;

Lääketieteen asiantuntijat väittävät, että riittävä folaattimäärä elimistössä vähentää adenoomien riskiä kehossa..

Potilaan tulee noudattaa tiukkaa ruokavaliota. Paistettuja, makeita, savustettuja ruokia on suositeltavaa jättää ruokavalion ulkopuolelle. Alkoholijuomien käyttö on ehdottomasti kielletty. Ruokavalio ennen leikkausta on välttämätöntä. Useimmissa tapauksissa leikkaus tehdään kasvaimen poistamiseksi ikuisesti..

On olemassa sellaisia ​​kirurgisen toimenpiteen menetelmiä:

  1. transaalinen poisto;
  2. laparoskooppinen poisto;
  3. laparotomia;
  4. resektio.

Ensimmäistä kirurgisen toimenpiteen menetelmää käytetään, kun neoplasma asetetaan peräsuolen alueelle peräaukon viereen. Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan käyttämällä erityistä kirurgista instrumenttia, anoskooppia. Tee reikiä vatsan seinämään.

Kolmas menetelmä on myös vatsan seinämän viilto, jonka jälkeen adenoomat poistetaan.

Sellaisella kirurgisella toimenpiteellä kuin resektio, adenoma poistetaan yhdessä suoliston osan kanssa. Leikkaus on välttämätöntä pahanlaatuiselle kasvaimelle.

Kaikenlaiset leikkaukset on suoritettava yleisanestesiassa. Ennen toimenpidettä suolet puhdistetaan peräruiskeella tai laksatiiveilla. Leikkauksen jälkeen vaurioitunut alue kaadetaan elektrodilla verenvuodon ja infektioiden välttämiseksi.

Kuntoutusjakso

Edistyneissä tapauksissa kuntoutusjakson aikana potilas asetetaan stomaan, johon kalla liljat kerätään. Se on asennettu useita kuukausia. Kivun lievittämiseksi ja epämukavuuden poistamiseksi potilaalle määrätään injektioita tai tiputtimia anestesia-aineella. Sinun on otettava glukoosia, vitamiineja ja kivennäisaineita. Pakkauksia ja kylpyjä pidetään melko tehokkaina..

Ruokavalion tulisi koostua viljoista, keitoista. Pikaruokaa, hiilihapotettuja ja alkoholijuomia, leipomotuotteita, savustettuja ja suolattuja ruokia on tarpeen sulkea pois ruokavaliosta. On suositeltavaa syödä usein ja pieninä annoksina. Juo runsaasti nesteitä. Kuntoutusjakson aikana fyysinen aktiivisuus on suljettava pois. Kuuman kylvyn ottaminen ja saunan käyttö on kielletty.

Joissakin tapauksissa potilasta kehotetaan käyttämään sidettä, joka tukee vatsalihaksia halutulla tasolla. Kuntoutusjakson aikana on tärkeää käydä lääkärissä kerran kuukaudessa haavan kunnon seuraamiseksi. Suoritetaan sigmoidoskooppi, jonka avulla voit seurata sisäelinten tilaa.

Ennuste leikkauksen jälkeen

Jos suoliston adenooma havaitaan varhaisessa vaiheessa, toipumisriski on suuri. Uusiutumista ja komplikaatioita ei oteta huomioon. Hoidossa käytetään sekä konservatiivisia menetelmiä että kirurgisia toimenpiteitä..

Taudin edistyneissä vaiheissa hoito on pitkä ja vaikea. Syöpäsolujen, infektioiden ja tulehdusten riski kasvaa. Adenooman koko kasvaa nopeasti, potilaan terveys heikkenee. Keho on etäpesäkkeitä. Uusiutumisriski on erittäin suuri.

Sairauden parantamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian, suorittaa kehon kattavat diagnostiset tutkimukset. Älä tee itsehoitoa, koska se voi vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten tilaan. Komplikaatio voi olla suoliston adenoma, jolla on epiteelin dysplasia. Fokaalista adenomatoosia ja polyendokriinista adenomatoosia havaitaan usein.

Mikä on peräsuolen (paksusuolen) adenooma ja voiko kasvain olla hyvänlaatuinen?

Peräsuoli on suolen putken pää. Sitä kutsutaan niin, koska siinä ei ole mutkia. Sen toiminnot ovat ulosteiden kertyminen ja erittyminen. Peräsuolen adenoma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy elimen rauhasepiteelistä. Vanhukset ovat useammin sairaita. Ennenaikaisen tai virheellisen hoidon tapauksessa kasvain kasvaa ja estää suoliston ontelon, mikä johtaa suoliston tukkeutumiseen. Neoplasman pahanlaatuinen muutos on vaarassa.

Diagnoosi ja luokitus

Suolen adenoma on putkimainen (jolle on ominaista sileä pinta, leveä pohja, selkeät rajat ja punainen sävy), villoinen (suuri, pehmeä ja samettinen, kehittyy villistä), sekoitettu ja hammastettu (siinä on rosoiset reunat).

Menetelmät peräsuolen kasvainten diagnosoimiseksi ovat:

  1. Fyysinen tutkimus (palpataatio).
  2. Potilaan haastattelu.
  3. Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Auttaa havaitsemaan suolistokasvaimen, määrittämään sen sijainnin, muodot ja koot.
  4. Ultraääni. Se suoritetaan muiden vatsaelinten patologian poissulkemiseksi.
  5. Sigmoidoskopia (suoliston tutkimus optisella laitteella). Peräaukkoon asetetaan putki, jossa on kamera, jonka kautta lääkäri (kolonoproktologi) tutkii peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen limakalvon. Tarkkojen tietojen saamiseksi on tärkeää puhdistaa suolisto testiä edeltävänä päivänä (laita useita puhdistuskluusteja).
  6. Kolonoskopia. Auttaa tutkimaan koko paksusuolta yksityiskohtaisesti. Menettely on pitkä ja tuskallinen.
  7. Biopsia. Pala kudosta voidaan ottaa sigmoidoskooppiprosessiin analyysia varten.
  8. Histologinen ja sytologinen tutkimus.
  9. Irrigoskopia.
  10. Tavallinen radiografia.
  11. Yleiset kliiniset analyysit.
  12. Ulosteen piilevän veren testi.
  13. Kasvaimen markkerien analyysi.
  14. Biokemiallinen verikoe.

Paksusuolen adenooma on sairaus, joka on erotettava (erotettava) syöpään, polyyppeihin ja tulehdussairauksiin.

Syyt ja oireet

Suoliston adenoma on määrittelemättömän etiologian sairaus.

Mahdollisia syitä ovat:

  1. Krooninen ummetus. Toimii ravintokuidun ja ravintokuidun puutteen (niitä esiintyy hedelmissä ja vihanneksissa), istumattoman elämäntavan ja riittämätön fyysinen aktiivisuus.
  2. Haavaumien esiintyminen peräsuolen limakalvolla.
  3. Ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet.
  4. Kosketus haitallisten kemikaalien kanssa.
  5. Huono ympäristötilanne.
  6. Proktiitti.
  7. Virusinfektiot.

Tämä patologia kehittyy usein ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus ja jotka ovat liikalihavia..

Lisää hyvänlaatuisen paksusuolikasvaimen muodostumisen stressin riskiä.

Suolen adenoomalla oireet ovat lieviä ja ilmenevät vain suurten kasvainten kanssa, kun ulosteiden kulkeutuminen on vaikeaa. Taudin merkkejä ovat:

  1. Epämukavuus peräaukossa.
  2. Verinen vuoto peräaukosta. Ne ovat kohtalaisia ​​ja johtuvat paksusuolen adenooman verisuonien vaurioista ulosteista.
  3. Veren sekoitus ulosteisiin.
  4. Limakalvojen purkautuminen.
  5. Oireet suoliston tukkeutumisesta ulosteen pidätyksessä (suoliston liikkuminen harvemmin kuin kerran 3 päivässä), kipu, oksentelu, turvotus (esiintyy kaasun pidättymisen vuoksi), ihon kalpeus ja vatsan epäsymmetrinen muoto.
  6. Tunne vieraasta esineestä peräaukossa.

Peräsuolen hyvänlaatuisissa kasvaimissa myrkytys- ja uupumusoireet painonlaskun, matalan asteen kuumeen ja heikkouden muodossa voivat puuttua.

Hoito

Hoitotaktiikat riippuvat kasvaimen koosta ja suoliston tukkeutumisen merkkien esiintymisestä. Tärkein hoitomenetelmä on kasvaimen kirurginen poisto suolistossa. Resektio suoritetaan useimmiten. Akuutin suolitukoksen oireiden kanssa toimenpide suoritetaan hätätilanteessa. Käytetään endoskooppisia ja vähän invasiivisia leikkausmenetelmiä. Kasvaimen poistamisen jälkeen sänky on kauterisoitu. Tämän patologian säteilyä ja kemoterapiaa ei käytetä..

On suositeltavaa noudattaa ruokavaliota leikkauksen jälkeen. Laajakirjoinen antibiootti voidaan määrätä kudosten murtumisen estämiseksi. Tarvittaessa suoritetaan infuusiohoito.

Seuraukset ja ennusteet

Adenooman mahdollisia komplikaatioita ovat:

  1. Shokki. Kehittyy vakavan suolitukoksen taustalla.
  2. Anemia. Onko seurausta peräsuolen verenvuodosta.
  3. Pahanlaatuisuus (rappeutuminen pahanlaatuiseksi patologiaksi).
  4. Peritoniitti (vatsakalvontulehdus).

Hyvänlaatuisen peräsuolen kasvaimen toiminnan seurauksena voi olla taudin uusiutuminen..

Ehkäisy

Suolen adenooman esiintymisen estämiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • sisällytä hedelmät, vihannekset ja marjat päivittäiseen ruokavalioon (ne on kulutettava kukin 400-500 g);
  • luopua mausteisista, rasvoista, paistetuista ja karkeista elintarvikkeista;
  • luopua alkoholista ja savukkeista;
  • urheilla;
  • normalisoi uloste;
  • sulkea pois kosketus myrkyllisten aineiden kanssa;
  • liikkua enemmän;
  • ylläpitää optimaalista painoa;
  • hoitaa nopeasti tulehdukselliset suolistosairaudet ja helmintiaasi;
  • ylläpitää optimaalista suoliston mikroflooraa;
  • käydään säännöllisesti lääkärintarkastuksessa ja luovutetaan ulosteita analyysia varten.

Mikä on putkimainen ja villoinen paksusuolen adenoma

Paksusuolen adenoma (adenomatoottinen polyp) on ei-pahanlaatuinen kasvain (neoplasia), joka kehittyy rauhasepiteelin kasvun (hyperplasian) kanssa lihavien solmujen muodossa, jotka ulottuvat paksusuolen limakalvon pinnan yläpuolelle tai papillaariset hiipivät kasvut. Sitä pidetään syöpää edeltävänä patologiana, koska se rappeutuu usein paksusuolen syöpään.

Suoliston polyypit diagnosoidaan sekä naisilla että miehillä (16-40% väestöstä), kun taas lähes puolella yli 50-vuotiaista potilaista.

Syyt

Paksusuolen adenooman esiintymiseen ja kasvuun johtavia syitä tutkitaan, mutta niitä ei ole täysin selvitetty. Proktologit väittävät, että taudin muodostumisen mekanismi perustuu moniin syy-tekijöihin:

  • divertikulaarinen sairaus, jossa ulkonemia muodostuu suolen seinämän lihaskerrokseen;
  • pitkäaikaiset tulehdusprosessit (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti - divertikulaarisen tulehdus);
  • perinnöllinen tekijä;
  • pitkittynyt ummetus;
  • ruokavalion ominaisuudet, jotka johtavat suolistoflooran dysbioosiin (kun syöt suuria määriä eläinruokaa, rasvoja, puhdistettuja elintarvikkeita, savustettua lihaa, säilykkeitä);

Suolen sisältö, jossa on paljon rasvaa, sappihappojen karsinogeenit, fenolit, vaikuttavat suolen seinämiin pidempään, mikä lisää kasvainten kehittymisen todennäköisyyttä. Patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä..

Luokitus

Paksusuolessa on useita adenomatoottisia epiteelin hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka luokitellaan morfologisten ominaisuuksien (rakenteen) mukaan:

  1. Putkimainen tai putkimainen paksusuolen adenoma on yleisin paksusuolen polypoosikasvu, joka koostuu kapeista putkikanavista. Verrattuna muun tyyppisiin kasvaimiin, tämä tyyppi on vähiten todennäköisesti syöpämuutosten kohteena. Mutta mitä suurempi paksusuolen tubulaarinen adenoma, sitä suurempi on pahanlaatuisuuden todennäköisyys johtuen suuremman määrän villous-peräkkäiden muodostumisesta ja neoplasian pohjan laajentumisesta.
  2. Paksusuolen villous adenoma. Tämä poikkeama, jota kutsutaan myös villoiksi, papillaariseksi adenoomaksi, on ominaista maksimaalisen todennäköisyyden rappeutumiseen syöpään (60 - 89%). Se näyttää kasvainsolmulta, jolla on laaja pohja, tai kehittyy hiipivänä muotona, joka peittää suolen seinämän pinnan. Yleensä tämän tyyppisellä adenoomalla on laaja pohja ja se muistuttaa ulospäin verisuonia läpäisevää villaa-samettista papillaarikasvua, kuten kukkakaalin kukintoja. Tällaisen polypoidisen kasvaimen koko vaihtelee 15-50 mm, joissakin tapauksissa se kasvaa jopa 8-10 cm, suurentunut papillaarinen adenoma erittää runsaasti limakalvon salaisuutta, joskus jopa 3 litraa päivässä.
  3. Paksusuolen putkimainen-villoinen adenoma (putkimainen-villoinen). Viittaa sekatyyppisiin papillaarisiin adenoomiin, koska se sisältää putkimaisten ja villisten kasvainten elementtejä. Tubulo-villous-adenoomalla on suuri syöpäsairauden riski, ja karsinooman muodostumisen todennäköisyys tämän tyyppisistä kasvaimista saavuttaa 35-40 prosenttia tai enemmän..
  4. Hammastettu paksusuolen adenooma (sahahammas, hammastettu). Tätä papillaarikasvainta diagnosoidaan harvoin (0,6 - 1,8%); sen rakenne muistuttaa villous-adenoomaa, mutta eroaa hammastettujen putkimaisen syvennyksen (kryptien) läsnä ollessa. Useimmiten kehittyy "istuva" tyyppinen kokoonpano, jolla on laaja pohja. Sahatut paksusuolen vauriot ovat myös paksusuolen syövän esiasteita, rappeutuvia 30 prosentissa tapauksista.

Kasvainsolmujen lukumäärästä riippuen erotetaan seuraavat: yksi suoliston uusi kasvain (eristetty solmu) ja useita adenoomia (adenomatoosi).

Perinnölliselle suoliston tubulaariselle ja villoiselle adenomatoosille on ominaista varhainen (lapsuudessa) kehitys ja satojen ja tuhansien ohutsuolipolyyppien muodostuminen. Tauti voi edetä löyhillä, poistetuilla oireilla (veri ulosteessa, anemia, epävakaa uloste), kunnes se rappeutuu eteneväksi paksusuolisyöpäksi.

Oireet

Jos adenoma on yksi ja sen koko ei ole halkaisijaltaan 3-10 mm, tauti etenee aiheuttamatta haittaa potilaalle. Vakavia oireita kehittyy useiden paksusuolen adenoomien tai suuren lisääntyvän (kasvavan) kasvaimen kanssa.

Tärkeimmät merkit paksusuolen villoisen ja tubulaarisen adenooman kehittymisestä:

  • vatsan jännitys, kipu, kutina, peräaukon tunnottomuuden tunne, raskaus peräsuolessa, epävakaa uloste;
  • epätäydellisen tyhjenemisen tunne, ummetus;
  • kipu ja verenvuoto adenooman haavaumien kanssa;
  • anemia, veren proteiinipitoisuuden muutos, vesi-elektrolyyttitasapainon rikkominen (tyypillinen suurille villo-adenoomille).

Patologian etenemisen myötä on:

  • runsas viskoosi limakalvopurkaus, samanlainen kuin munanvalkuainen, suoliston usein tyhjeneminen limalla (villo-adenoomien ilmentymä);
  • vaikea heikkous, voimakas painonlasku;
  • suurentunut maksa;
  • merkkejä vatsaontelon tiputuksesta (vesitulehdus), suolen seinämän repeämä;
  • erityyppinen täydellinen tai osittainen suoliston tukkeuma.

Pitkäkestoisella nykyisellä sairaudella 20-45% hyvänlaatuisista kasvuista muuttuu pahanlaatuisesti (pahanlaatuinen), johon liittyy verenvuotoa ja kipua.

Riskit ja uhat

Suurin uhka on paksusuolen adenoomien pahanlaatuinen transformaatio, joka muuttuu adenokarsinoomaksi.

Seuraavat tekijät vaikuttavat syöpien rappeutumisen todennäköisyyteen:

  1. Kasvaimen rakenne. Ligamentoinen adenoma on vähemmän vaarallinen kuin muodostuma, joka "istuu" laajalla pohjalla.
  2. Kasvaimen koko. Mitä suurempi adenomatoottinen kasvu on, sitä suurempi on taipumus pahanlaatuisuuteen. Kun polyyppikoko on 5-10 mm, rappeutumisriski on rajoitettu 1-5%: iin, kooltaan 11-20 mm, paksusuolisyövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa 22-45%: iin, suuremmat kasvaimet ovat pahanlaatuisia 70%: ssa tapauksista.
  3. Villous-aste. Suurin vaara on paksusuolen villoinen, hammastettu ja tubulo-villous-adenoma..
    Tubulaarisen adenooman pahanlaatuinen indeksi on 5-6%, tubulovillainen kasvain transformoituu pahanlaatuisesti 23-30 potilaalla 100: sta, ja villo-muodostumien pahanlaatuisuuden taso saavuttaa 57-90%.
  4. Dysplasian aste (epänormaalit muutokset kudossoluissa). Mitä enemmän segmenttejä on epänormaaleilla soluilla, sitä suurempi on riski niiden etenemisestä syöpään.
  5. Poikkeavien kasvujen määrä. Perinnöllinen adenomatoosi aiheuttaa erityisen uhan - pahanlaatuiset prosessit kehittyvät 80-98 potilaalla sadasta.

Vaikka syöpäelementtejä ei usein havaita alle 20 mm: n kasvaimissa, lääkärit vaativat kaikkien havaittujen hyvänlaatuisten rakenteiden poistamista syövän todennäköisyyden minimoimiseksi.

Diagnostiikka

Adenoma-ongelmat hoitavat proktologi ja gastroenterologi. Ennen instrumentaalisia menetelmiä lääkärin on määrättävä potilaalle ulosteen verikoe, veren ja virtsan yleinen ja kliininen analyysi.

Laitteiden diagnostiikkamenetelmät:

  1. Sigmoidoskooppi on menetelmä, jossa suolistoa tutkitaan endoskoopilla (joustava putki optiikalla) 20-30 cm, lääkäri puristaa pienen kudospalan (biopsia) histologiaa ja sytologiaa varten saadakseen kuvan morfologisesta kuvasta (paksusuolen adenooman rakenne) ja sulkea pois syöpämuutokset.
  2. Irrigoskopia - suoliston röntgentutkimus varjoaineella (barium-suspensio). Menetelmä auttaa havaitsemaan erikokoisten paksusuolen kasvaimia, mutta ei ole tehokas cecumin adenooman sijainnissa.
  3. Kolonoskopia on endoskooppinen tutkimus suoliston syöpäkeskittymien varhaiseen havaitsemiseen. Voit havaita enintään 5 mm: n kasvaimia, joita ei havaita röntgenmenetelmillä, tarkista paksusuolen käyrät koko pituudelta, mukaan lukien yläosa, joihin sigmoidoskooppia ei pääse, ja poista löydetty adenoma välittömästi.

Tarvittaessa nimetään endorektaalinen ultraääni, lantion tomografia. Informatiiviset markkerit, jotka osoittavat primaaristen suolistokasvainten kehittymisen todennäköisyyden, ovat CA-19-9, CA-50.

Paksusuolen adenooman hoitomenetelmät

Suoliston adenoomaa on mahdotonta parantaa ei-kirurgisilla menetelmillä, lääkkeiden ottamisella tai fysioterapialla..

Operatiiviset tekniikat

Paksusuolen adenooman tehokas hoito sisältää yksinomaan kirurgisen tekniikan, johon sisältyy useiden menetelmien käyttö:

  1. Endoskooppinen sähköpoisto tai kolonoskooppinen polypektomia. Se suoritetaan käyttämällä endoskooppisia laitteita (rektoskooppi, kolonoskooppi). Käyttäen elektrodin silmukkaa lääkäri katkaisee solmun ja cauterizes leikkaussängyn astiat elektrokoagulaatiolla. Polyypin samanaikainen poisto silmukkaelektrodilla suoritetaan, jos nodulaarinen kasvain on kiinnitetty pedikkeliin, sen koko ei ylitä 40 mm ja itäminen suolen seinämään rajoittuu limakalvoon. Suurten paksusuolen adenoomien, jopa lyhyen varren, tai villojen hiipivien muodostumien poistaminen tapahtuu osittain - sirpaloitumalla. Tämä johtuu siitä, että suurten kokoonpanojen samanaikainen poistaminen on vaarallista voimakkaalla verenvuodolla, palovammoilla ja suolen seinämän repeämillä. Hajoamisen poistamisen jälkeen diaterminen silmukka leikkaa vähitellen polypin yksittäiset hiukkaset, kunnes se on kokonaan poistettu. Menetelmä on kivuton, ei vaadi suonensisäistä anestesiaa ja kulkee ilman merkittäviä vaurioita suolen seinämässä. Pienillä kokoonpanoilla potilas vapautetaan 2-3 päivän ajan. Kolonoskooppisen polypektomian haittana on suuri verenvuodon todennäköisyys, merkittävä määrä relapseja leikkauksen jälkeen (jopa 45%).
  2. Transanaalinen poisto. Transanaalinen endomikroskirurgia (TEM) on radikaali menetelmä peräsuolen adenooman poistamiseksi peräaukon läpi. Menetelmä käsittää adenooman poistamisen yhdessä suolen seinämän fragmentin kanssa käyttämällä operoivaa proktoskooppia. Seinän resektio (fragmentin poisto) vaaditaan, jos löydetään kasvain, jolla on vaikea tai kohtalainen dysplasia, suuria villo-muodostelmia. TEM on määrätty vain, jos adenoma on lähellä peräaukkoa. Uusiutumisaste - 12-15%.
  3. Kolotomia. Radikaali toimenpide paksusuolen adenooman poistamiseksi avoimella pääsyllä vatsan seinämän (transabdominaalisen) viillon kanssa suoritetaan multippelisen adenomatoosin, suurten, hiipivien muodostumien, kasvainten, joilla on lisääntynyt pahanlaatuisuuden riski. Laskimonsisäisessä anestesiassa kirurgi poistaa paksusuolen osan, johon tuumori vaikuttaa (ekstirptio) vatsan seinämän viillon kautta. Palautumisjakso vatsaleikkauksen jälkeen on pidempi. Nykyään kolotomia suoritetaan laparoskooppisilla laitteilla, suorittamalla kaikki manipulaatiot 4 pistoksen kautta, joihin asetetaan laparoskooppi ja mikroinstrumentit. Kudosten paraneminen laparoskopian jälkeen on paljon aktiivisempaa. Poistettu polyp on lähetettävä histologiseen tutkimukseen pahanlaatuisten muutosten poissulkemiseksi.

Ruokavalio paksusuolen adenooman poistamisen jälkeen on määrättävä (operaation määrästä riippuen). Jos poistomenettelyn jälkeen ei havaita ruoansulatuskanavan häiriöitä, potilas tarkkailee "nestepöytää" 2 päivän ajan. Radikaalisella leikkauksella potilas on ruokavaliota pidempään - jopa 1-2 kuukautta. Puolinesteinen ja soseutettu ruoka tuodaan ruokaan, mukaan lukien kevyet murot, perunamuusia, vihanneksia, limaisia ​​kasviskeittoja, hyytelöä, hyytelöä. Kaikki astiat haudutetaan ilman öljyä tai höyrytetään. Ruoka otetaan usein pieninä annoksina. Rajoita suolaa. Sulje pois paistetut, savustetut, suolakurkkua, suolakurkkua, raakoja vihanneksia ja hedelmiä sekä karkeaa kuitua sisältävät elintarvikkeet.

Lääkkeet ja kansanhoito

Lääkehoito ei vaikuta itse suoliston adenoomaan eikä ratkaise sitä, mutta se auttaa lievittämään kipuun, kouristuksiin, tulehdukseen, infektioihin ja ruoansulatushäiriöihin liittyviä oireita. Tarvittaessa määrätään antibiootteja, tulehdusta ja kipulääkkeitä. Itse taudin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei kuitenkaan ole vielä kehitetty.

Vähennä adenomatoosin ja suolistosyövän riskiä, ​​estä uusiutumisia:

  • foolihapon pitkäaikainen saanti (50-75%), mutta jo olemassa olevien syöpäkeskusten vuoksi suuret B9-vitamiiniannokset lisäävät sigmoidin, peräsuolen, kasvainten vaaraa ja kasvunopeutta;
  • vitamiinit D3, E, A, C, seleeni, kalsiumvalmisteet;
  • lääkkeet, joissa on asetyylisalisyylihappoa, COX-2-estäjät (antavat komplikaatioita sydämelle, joten sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa ennen käyttöä).

Hyviä tuloksia osoittaa metformiini, diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettu lääke, joka vähentää tutkimusten mukaan suolistokasvainten esiintyvyyttä.

Hoitoa suoliston adenooman (erityisesti paksusuolen ja ohutsuolen) kansanlääkkeillä ei käytetä laajalti sen epäilyttävän tehokkuuden vuoksi. Kotitekoisten reseptien käyttö chagan, celandiinin, kehäkukan, propoliksen kanssa on sallittua vain lääkärin luvalla. Itsehoito yrtteillä ja biologisilla aineilla ei ole tarkoituksenmukaista, koska se johtaa vain toiminnan lykkäämiseen ja kasvaimen etenemiseen syöpään asti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sairauksien ehkäisy sisältää:

  • kolonoskopian tai sigmoidoskopian suorittaminen 3-5 vuoden välein yli 40-vuotiaille;
  • asianmukainen ravitsemus - vähintään eläinrasvoja, savustettuja ja purkitettuja tuotteita, enintään fermentoituja maitojuomia, raejuustoa, kuidulla kyllästettyjä aterioita;
  • moottorin aktiivisuuden lisääminen veren virtauksen nopeuttamiseksi vatsaelimissä;
  • ruoansulatuskanavan tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito;
  • alkoholin, nikotiinin rajoittaminen.

Paksusuolen, peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen hyvänlaatuisten kasvainten (adenoomien) ennuste voi olla varsin optimistinen, jos kudoskasvaimet diagnosoidaan ja poistetaan ajoissa.

20 mm: n hyvänlaatuisten vaurioiden, villan elementtejä sisältävien adenoomien, useiden polyyppien (4 - 5) leikkaamisen jälkeen tarvitaan kontrollin endoskopia vuodessa. Jos syöpäkeskittymä oli adenooman kehossa, mutta epänormaalit solut eivät tunkeutuneet jalkaan, potilasta tutkitaan 3-4 kertaa vuodessa. Ensimmäisten 24 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen kasvainkaltaisten kasvainten kehittyminen toistuu 15 prosentissa tapauksista..

Artikkeleita Cholecystitis